2025年医院质控工作总结(16篇).pdfVIP

老当益壮，宁移白首之心；穷且益坚，不坠青云之志。——唐·王勃

医院质控工作总结（16篇）

医院质控工作总结（通用16篇）

医院质控工作总结篇1

我代表质量管理科就20__年完成工作总结汇报如下：

质量管理科于20__年4月成立以来，我科紧紧围绕着力“持

续提高医疗质量与保障医疗安全”为重点，以部署落实“创建二

级甲等医院”为核心目标，坚持不懈，积极努力开展全面工作。

1、医院建立健全了质量管理委员会，策划建立科室三级质量

管理领导小组。

2、为了提高医疗质量管理水平，建立医疗质量管理的长效机

制，建立与完善了医院医疗质量管理的指导性文件，编制了涵盖

了医疗、护理、感染管理各方面的质量管理组织工作制度，医疗

核心制度，护理核心制度。质量控制计划，工作管理方案，梳理

了管理与控制指标，建立医疗、护理、感染管理、门诊部质量检

查标准，绘制应用参考附表。为全院的各方面工作提供支持指导

和保障作用。

3、收集了卫生部相关的卫生法律法规，包括了执业医师法、

医疗事故处理条例、侵权责任法等法律法规，要求医务人员要学

法普法，依法保护医患双方合法权益。

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天将降大任于斯人也，必先苦其心志，劳其筋骨，饿其体肤，空乏其身，行拂乱其所为。——《孟子》

4、编写绘制了医院管理、行政、医疗、护理、门诊、感染管

理、中医、后勤、设备、应急预案等质量管理控制流程图，以及流

程文字说明。用图文结合的方式，简明扼要地描述了医院质量控

制体系的流程管理。

5、编写了《科室质量管理与持续改进记录手册》，是科室主

任规范管理的必备工具。

6、创建与院内发行了《医院医疗质量质控简报》每月1期。

通过对各业务部门工作进行总结分析，对工作中存在的不足、缺

点提出改进意见，对整改效果进行评价。发至各临床、医技、业

务职能科室进行公示通报，质在改进与提高工作质量。

7、结合我院实际工作运行情况，制定了我院现行医技科室、

临床科室“危急值”报告制度，接收登记制度，操作程序和流程，

规定了“危急值”管理项目及报告范围。

8、督导职能科室质量管理工作，每月依据各职能科室质量管

理总结报告信息，结合我科抽查的情况，对各科室存在的问题，

进行全面分析总结，提出指导意见，并对上个月整改效果进行追

踪，形成反馈意见报告，以便改进工作质量。

9、制定和落实了“医疗质量管理检查和报告的工作流程与程

序”。促进落实各项制度、方案、标准等系列工作。通过辅导、落

实、督查、整改与实施，在质量管理体系建设方面，向前迈出了

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海纳百川，有容乃大；壁立千仞，无欲则刚。——林则徐

第一步。

10、完成临时性工作任务，不定期的对重点部门医疗质量方

面工作进行抽查，发现问题及时反馈至相关科室，督促整改。

11、20__年6月承担“三好一满意”活动工作任务，认真落

实活动工作任务和目标，完成了“三好一满意”活动工作实施方

案、工作计划、自查工作报告、整改提高工作方案、阶段工作汇

报总结。完成了年度活动工作总结、完成了三年活动周期工作总

结报告。

医院质控工作总结篇2

一、规范无菌物品的消毒

1、按照器械的清洗流程清洗手术器械，并注重清洗质量；

2、规范打包，包的大小、重量、形状、及外包装符合规定要

求；

3、取消浸泡