原发性醛固酮增多症临床表现诊断.pptx

原发性醛固酮增多症

（PrimaryAldosteronism）内分泌糖尿病科1原发性醛固酮增多症临床表现诊断

原发性醛固酮增生症一、定义吸烟和过量饮酒都会对身体健康造成严重的危害，增加患多种疾病的风险。我们应该积极戒烟限酒，保护自己的健康，并为自己和家人创造一个更健康的生活环境。二、发病机制跨学科合作是推动医疗健康领域发展的关键。医生、护士、药师、营养师、心理咨询师等专业人员需要紧密合作，共同为患者提供全面、个性化的医疗服务。这种合作模式有助于实现资源的优化配置和服务的协同提升。三、病因分类四、临床表现五、诊断医学科技的进步为医疗健康领域带来了巨大的变革。新的诊断技术、治疗方法和医疗设备的不断涌现，为疾病的诊断和治疗提供了更多的选择和可能性。然而，我们也应该认识到科技进步的局限性，保持理性和谨慎的态度，避免盲目追求新技术和过度治疗。六、鉴别诊断七、治疗原发性醛固酮增多症临床表现诊断

原发性醛固酮增多症定义：又称Conn综合征，是由于肾上腺皮质病变，分泌过多的醛固酮（ALD），导致水钠储留、血容量增多、肾素－血管紧张素系统受抑制，继而出现以高血压、低血钾为主要表现的一种综合征，简称原醛症。背景知识：1.1955年ConnJW首先报告这一病种。2.早年曾推测高达20％的高血压为原醛所致，但目前表明约10％。原发性醛固酮增多症临床表现诊断

肾上腺解剖与组织学醛固酮包囊包囊球状带束状带肾上腺皮质网状带肾上腺髓质肾上腺髓质原发性醛固酮增多症临床表现诊断

醛固酮合成与分泌的影响因素：1.肾素血管紧张素醛固酮轴（R-A-A）2.促肾上腺皮质激素（ACTH）3.血浆钾浓度A醛固酮RAA肾上腺球状带血管紧张素原血管紧张素II血管紧张素I肾素ACE交感神经输入信号血钾下丘脑垂体血压近球细胞ACTHNa+原发性醛固酮增多症临床表现诊断

醛固酮的生理病理作用醛固酮细胞内钾降低，钠增高肾脏排出钾增加肾脏重吸收钠增加肾脏泌氢离子增加血钠增加血浆渗透压增加抗利尿激素增加血钾降低血中碱储备（HCO3－）增加细胞外液增加原发性醛固酮增多症临床表现诊断

原发性醛固酮增多症的发病机制钾丢失增加低血钾肾上腺皮质醛固酮增加钠潴留增加高血压体液容量增加肾素降低血管紧张素II降低原发性醛固酮增多症临床表现诊断

继发性醛固酮增多症的发病机制肾动脉硬化肾脏低灌注容量衰竭钠潴留增加醛固酮增加钾丢失增加体液容量增加高血压低血钾肾素增加血管紧张素II增加原发性醛固酮增多症临床表现诊断

原发性醛固酮增多症病因分类1.醛固酮瘤，又称conn瘤：多为单侧肾上腺皮质腺瘤引起；肾上腺皮质腺瘤（醛固酮瘤）直径介于1-2cm，切面呈金黄色原发性醛固酮增多症临床表现诊断

原发性醛固酮增多症病因分类2.特发性醛固酮增多症：简称为特醛症，双侧肾上腺皮质球状带增生；图2.肾上腺双侧增生多为双侧球状带弥漫性增生，偶为局灶性增生。原发性醛固酮增多症临床表现诊断

原发性醛固酮增多症病因分类3.糖皮质激素可治性醛固酮增多症（GRA）：常染色体显性遗传病，醛固酮受体在束状带异位表达致束状带增生；4.原发性肾上腺皮质增生：单侧或双侧肾上腺皮质结节性增生，病因不清，约占1%；原发性醛固酮增多症临床表现诊断

原发性醛固酮增多症病因分类5.醛固酮癌：少见，1%，体积较大，往往分泌多种皮质激素；肾上腺皮质癌（同时分泌醛固酮）瘤体积大,直径5-6cm或更大原发性醛固酮增多症临床表现诊断

原发性醛固酮增多症病因分类6.异位分泌醛固酮组织：少见，可发生于肾内的肾上腺残余或卵巢、睾丸肿瘤。原发性醛固酮增多症临床表现诊断

原发性醛固酮增多症临床表现一.高血压1.为其最早、最常见的表现；2.一般呈良性经过，血压逐渐升高，多170/110mmHg；3.一般降压药疗效较差；4.表现为头晕、头痛，长期高血压可致靶器官（心、脑、肾）损害。原发性醛固酮增多症临床表现诊断

原发性醛固酮增多症临床表现二.神经肌肉功能障碍1.阵发性肌无力和周期性麻痹（诱因：劳累、进食高糖，使用失钾性利尿剂、寒冷、腹泻、大汗等），发作频率从每年几次至每日数次不等，先为双下肢，严重时波及四肢，甚至是呼吸肌。2.阵发性手足搐搦及肌肉痉挛：可与阵发性麻痹交替出现。在低血钾严重时，由于神经肌肉应激性降低，手足抽搐不明显，而补完钾以后，可能神经肌肉的应激恢复，手足抽搐变得明显。原发性醛固酮增多症临床表现诊断

原发性醛固酮增多症临床表现三.肾脏表现1.失钾性肾病：长期大量失钾，肾小管空泡变性，致使浓缩功能障碍，引起多尿、夜尿增多、尿比重低；2.大量醛固酮使尿钙及尿酸排泄增多，易并发肾石病和尿路感染；3.长期高血压可致肾动脉硬化引起蛋白尿与肾功能不全。原发性醛固酮增多症临床表现诊断

原发性醛固酮增多症临床表现四.心脏表现1.心肌肥厚：较原发性高血压更易引