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保险公司高端医疗保险合同
甲方(投保人):
姓名:______________________
身份证号码:______________________
联系地址:______________________
联系方式:______________________
乙方(保险公司):
公司名称:______________________
法定代表人:______________________
地址:______________________
联系方式:______________________
鉴于甲方希望为自身或指定的被保险人获取高端医疗保障服务,乙方具备提供高端医疗保险服务的资质和能力。依据《中华人民共和国保险法》及相关法律法规,甲乙双方经友好协商,就甲方投保乙方高端医疗保险事宜达成如下合同:
一、保险保障范围
全球医疗保障:本保险提供全球范围内的医疗保障,包括但不限于中国大陆、港澳台地区以及其他国家和地区。被保险人可根据自身需求,在全球范围内选择优质的医疗机构进行就医。
综合医疗服务
住院医疗:涵盖被保险人因疾病或意外伤害需住院治疗的所有合理且必要费用,包括但不限于床位费、膳食费、护理费、检查费、药品费、手术费、重症监护室费用等。同时,对于因住院而产生的陪床费(如有家属陪床需求)、本地救护车费用等也在保障范围内。
门诊医疗:包括普通门诊、专家门诊的挂号费、诊疗费、检查费、药品费等。对于特殊门诊,如癌症的放化疗、肾透析、器官移植后的抗排异治疗等费用,同样提供保障。
预防保健:包含年度体检、疫苗接种(符合国家免疫规划及相关规定)、健康咨询等预防保健服务费用,以帮助被保险人维持良好的健康状态。
紧急医疗救援:在被保险人遭遇突发严重疾病或意外伤害时,提供紧急医疗救援服务,包括但不限于医疗转运、医疗送返、遗体送返或就地安葬等服务,并承担相应的合理费用。
二、保险责任
直接付费服务:在乙方指定的医疗机构网络内就医,乙方将直接与医疗机构结算保险范围内的费用,被保险人无需先行垫付,为被保险人提供便捷的就医体验。
保险金给付:对于被保险人在非乙方指定医疗机构网络内就医,或在指定医疗机构网络内就医但超出直接付费范围的费用,被保险人需先行支付,然后按照合同约定向乙方申请保险金。乙方在收到符合要求的保险金申请及相关证明资料后,将按照合同约定的给付比例和限额进行赔付。
三、责任免除
因下列情形之一导致被保险人发生医疗费用支出的,乙方不承担给付保险金的责任:
被保险人在投保前已患有的已知疾病或症状,但乙方在承保时已知情并书面同意承保的除外。
被保险人故意自伤、自杀(但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外)、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施。
被保险人酗酒、主动吸食或注射毒品。
被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动车。
战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱。
核爆炸、核辐射或核污染。
美容整形手术(因意外伤害导致的修复性整形手术除外)、牙科保健及治疗(因意外伤害导致的牙科治疗除外)、视力矫正手术等非疾病治疗项目。
对于被保险人在非约定的医疗机构就医产生的医疗费用,但因紧急情况在就近医疗机构就医并在规定时间内转入约定医疗机构的除外。
四、保险金额与免赔额
保险金额:本合同提供高额的保险金额,具体金额由甲方在投保时与乙方协商确定,并在保险单中载明。保险金额可根据被保险人的需求和经济状况进行定制,以确保在面对高额医疗费用时,被保险人能够得到充分的保障。
免赔额:双方可协商确定年度免赔额,即在一个保险年度内,被保险人需自行承担一定金额的医疗费用,超出免赔额部分,乙方按照合同约定进行赔付。免赔额的设置有助于控制保险成本,同时促使被保险人合理使用医疗资源。
五、保险期间
本合同的保险期间为[X]年,自本合同生效日零时起至保险期间届满日二十四时止。保险期间以保险单载明的起讫时间为准。
本合同期满前,甲方可向乙方申请续保。乙方将根据被保险人的健康状况、保险经营状况等决定是否同意续保。若乙方同意续保,将与甲方重新签订保险合同并确定保险费率。
六、保险费及支付方式
甲方应按照本合同约定向乙方支付保险费。保险费的金额根据被保险人的年龄、性别、保险金额、保险期间、保障地域范围以及健康状况等因素确定,具体金额以保险单载明为准。由于高端医疗保险提供更广泛的保障和优质服务,保险费相对较高。
甲方可选择以下支付方式:
一次性支付:在本合同生效前,甲方一次性支付全部保险费。一次性支付可享受一定的折扣优惠,同时避免后续缴费的麻烦。
分期支付:甲方按照约定的分期方式支付保险费,如年交、半年交、季交等。首期保险费应在本合同生效前支付,以后各期保险费应在保险单约定的缴费日期前支付。若甲方未按照约定支付保险费,乙方有权按照本合同约定处理,如给予宽限期、
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