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医院质量与安全管理委员会工作方

案

一、背景与目标

随着我国医疗体制改革的深入推进，医院质量管理

的重要性日益凸显。为提高医院整体医疗质量，保障患

者安全，提升医疗服务水平，特成立医院质量与安全管

理委员会（以下简称“委员会”）。本方案旨在明确委

员会的组织架构、工作职责、工作计划及保障措施，以

确保医院质量与安全管理工作的高效运行。

二、组织架构

1.委员会由院长担任主任委员，副院长担任副主

任委员，各科室主任担任委员。

2.设立秘书处，负责委员会的日常事务，包括会

议组织、文件起草、资料整理等工作。秘书处设在医务

科。

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3.设立专家咨询组，由具有丰富临床经验和质量

管理知识的专家组成，为委员会提供专业咨询和建议。

三、工作职责

1.制定医院质量与安全管理相关政策和制度，并

监督执行。

2.负责医院质量与安全目标的设定、分解和落实。

3.定期组织医院质量与安全大检查，对检查结果

进行分析和总结，提出改进措施。

4.负责医疗不良事件和医疗事故的调查、处理和

总结，及时采取预防措施。

5.组织医院质量与安全管理培训，提高医护人员

质量安全意识。

6.定期向医院领导和上级卫生行政部门报告医院

质量与安全管理情况。

四、工作计划

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1.2023年，完成医院质量与安全管理委员会的组

建，明确各成员职责，确保各项工作顺利开展。

2.2023年，制定医院质量与安全管理相关政策和

制度，并组织培训和宣传，提高医护人员质量安全意识。

3.2023年，开展医院质量与安全大检查，对检查

结果进行分析和总结，提出改进措施。

4.2024年，建立医疗不良事件和医疗事故的调查、

处理和总结机制，及时采取预防措施。

5.2025年，开展医院质量与安全管理培训，提高

医护人员质量安全意识。

6.2026年，定期向医院领导和上级卫生行政部门

报告医院质量与安全管理情况。

五、保障措施

1.加强组织领导，确保委员会各项工作落到实处。

2.加大投入，为医院质量与安全管理提供人力、

物力和财力支持。

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3.建立健全激励机制，对在医院质量与安全管理

工作中表现突出的个人和科室给予表彰和奖励。

4.加强与其他医疗机构的交流与合作，借鉴先进

的管理经验，不断提升医院质量与安全管理水平。

5.定期对委员会工作进行评估和总结，及时调整

工作策略，确保医院质量与安全管理工作的持续改进。

六、结语

医院质量与安全管理委员会肩负着保障医院医疗质

量和患者安全的重要使命，我们要高度重视，切实履行

职责，不断完善管理制度，提高服务质量，为患者提供

安全、优质的医疗服务。让我们共同努力，为打造人民

满意的医院而努力奋斗！

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