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2023年个人工作总结及2024年工作计划

2023年在领导的引领下，在同事的协助下，我立足本职岗位，圆

满完成了本职工作和各级赋予的各项任务，现就本年度工作总结如下：

一、立足岗位，勤勉履职

2023年是参加工作以来的第十年，也是从事医务管理的第十年，

有着特殊的意义，在总结过去医务管理经验的同时，也不断思考该如

何更好地做好医务管理。首先，就本职工作而言，对领导交代的各项

医务工作均能高效地完成，但是对于精细化管理方面，自认不足，需

不断地学习和改善。其次，工作中能正确地处理上下级、同事之间的

关系。医务管理是需要协调进行的工作，对相关知识做到无保留，共

同分享，共同进步。

医务管理不像临床，有着众多的学习分享等培训会，医务管理更

多的是通过自身的学习、同行交流等方式与时俱进，不至于落后于更

新换代快的管理知识。为此，在医院创三级甲等医院的同时，结合开

展PDCA循环大赛的契机，我自学了《医院管理工具》《现代医院管

理》等管理类知识。同时也熟读、理解各项规范性文件，如《医疗机

构手术分级管理办法（2022版）》《全面提升医疗质量行动方案2023

—2025年》等。

二、医务工作

（一）三甲创建相关工作

2023年我院创建“三级甲等医院”的工作有序开展，我作为医疗

一组联络人，在科主任的领导下统筹医务部创三甲相关工作。

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1.条款分工

根据医院三甲办关于《三级医院评审标准2020版（广东省实施

细则）》的分工安排，医务部在创甲过程中共负责第二部分数据监管、

第三部分现场检查条款共计70条113款，其中医疗一组42条60款、

管理一组5条8款、管理二组2条3款、医疗二组5条5款、药事组

3条11款、护理组5条9款、院感组8条17款。此外，医务部作为

医疗一组的负责部门，在主任的指导下，会医疗一组42条60款进行

了内部分工，本人负责21条26款，并逐步开展工作。

2.制度修订

根据工作需要，结合医院的实际管理现状，对标等评审文件、相

关法律法规等要求，统筹对医务部相关管理制度修订工作，对部门修

订的制度进行汇总、编排、审阅等工作。医务部2023年总共修订和

完善制度《龙出县人民医院维护患者隐私权、尊重民族习惯和宗教信

仰制度》等125个，本人负责修订的制度有《**县人民医院保障患者

合法权益、加强医患沟通工作制度》《**县人民医院医疗技术临床应

用管理制度》《龙出县人民医院患者知情同意告知制度》等17个。同

时也完成了各临床医技科室《临床诊疗指南和技术操作规范》。

3.条款推进

为更好地做好“三甲”创建工作，医务部在领导和主任的指导下，

对“三甲”创建工作制定了内部开展计划，包括培训计划、条款推进

计划等。2023年完成了知情同意告知、手术分级、新技术新项目等相

关条款。

（二）医疗质量管理

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1.督促检查，分析反馈

为全面贯彻落实医疗质量和医疗制度，进一步规范我院诊疗行为，

提高医疗质量，保障医疗安全，及时总结经验，每季度按时开展医疗

质量专项检查，检查的内容包括核心制度落实、医疗技术开展、病历

书写规范性、依法执业等。结合三甲创建需求，开展了保护患者隐私、

知情同意落实、十大安全目标（降低围手术期死亡率、四级手术术前

多学科讨论、提高静脉血栓栓塞症规范预防率、提高肿瘤治疗前临床

TNM分期评估率）