糖尿病运动(经典).ppt

糖尿病运动疗法糖尿病运动疗法的历史中国是世界上最早提出糖尿病运动疗法的国家（公元610年）Joslin在20世纪30年代提出“三驾马车”的治疗方案：饮食疗法、运动疗法和胰岛素疗法IDF在WDD上强调“五驾马车”的观念（1995年），即糖尿病教育，运动治疗，饮食治疗，药物治疗和糖尿病监测对于心血管的作用：促进血液循环,缓解轻中度高血压,改善心肺功能,促进全身代谢01减轻体重,提高胰岛素敏感性,减轻胰岛素抵抗,提02高肌肉组织对葡萄糖的利用率,改善脂代谢03改善患者健康状况,提高生活质量,维持正常成人的04体力和工作能力，保证儿童和青少年患者的正常生长发育05糖尿病运动治疗目的肌糖原、肝糖原异生增加促使脂肪分解，FFA升高03胰高血糖素、儿茶酚胺、生长激素、皮质醇增加，使血糖升高04促使胰岛素和肌细胞膜上的受体结合05增加葡萄糖的转运06增加外周组织对胰岛素的敏感性。0102糖尿病运动疗法－基本作用原理运动的即时反应运动对糖代谢的影响－慢性反应在2型糖尿病患者，可体重减轻改善糖耐量长期锻炼可以增加各种酶活性，改善肌细胞的氧化代谢能力 －己糖激酶活性增加35％ －琥珀酸脱氢酶活性增加75% －糖原合成酶活性增加－肌糖原贮存能力增加糖尿病运动疗法－基本作用原理糖尿病运动疗法－基本作用原理运动锻炼对血脂代谢的作用长期规律运动，可使HDL增加，LDL减少运动可降低CHO，机制：提高卵磷脂－胆固醇转酰基酶的活性，促使胆固醇转化为胆固醇酯胆固醇酯容易和载脂蛋白结合而被转运，加速清除和排泄，减少胆固醇在动脉内膜的沉积运动对胰岛素抵抗的作用增加肌细胞膜上胰岛素受体的数量，提高胰岛素与受体的结合力通过增加GLUT-4基因转录的过程，增加肌细胞GLUT-4含量提高肌细胞内糖原合成酶和氧化代谢酶的活性，使肌糖原的贮存能力和氧化代谢能力增强糖尿病运动疗法－基本作用原理糖尿病运动疗法的适应证和禁忌证适应证：轻中度2型糖尿病患者稳定期的1型糖尿病患者肥胖型2型糖尿病患者－最佳适应证合并各种急性感染01伴有心功能不全、心律失常02严重糖尿病肾病03糖尿病足04严重的眼底病变05新近发生的血栓06血糖未得到较好控制（血糖16.8mmol/L)07有明显酮血症或酮症酸中毒08糖尿病运动疗法的适应证和禁忌证禁忌证：运动治疗原则因人而异，适可而止循序渐进，持之以恒准备活动：5－10分钟，如步行，太极拳，保健操。逐步增加运动强度，以使心血管适应，提高关节、肌肉的活动效应运动锻炼：通常为低、中等强度的有氧运动，包括步行、慢跑、游泳、跳绳等运动后的放松活动：5－10分钟的慢走，自我按摩等。可促进血液回流，防止突然停止运动造成的肢体瘀血，回心血量下降，引起昏厥心律失常等运动疗法的方法和组成运动治疗方案包括3部分：运动类型-有氧运动常见的运动形式：行走、慢跑、游泳、爬楼梯、骑自行车、打球、跳舞、打太极拳等.可根据自身特点和爱好进行选择合适的方式.效果：增加葡萄糖利用，动员脂肪，改善心肺功能定义：需消耗氧的运动，多为大肌肉群运动定义：主要靠肌肉爆发力完成，不消耗氧或耗氧很少的运动01效果：增加特定肌肉群的力量和容积，但携O2不足，乳酸生成增加，气促，肌肉酸痛02常见的运动形式有：举重或一百米赛跑、跳高、跳远03此种运动对糖尿病的代谢异常无明显益处04运动类型-无氧运动运动类型重点介绍－步行简便易行、有效不受时间、地点限制运动强度较小，比较安全特别适合年龄较大、身体较弱的患者建议从慢速步行开始，逐渐增加步行速度时间可从10分钟逐渐延长至30分钟距离可自500米延长至1000－1500米中间可穿插一些爬坡或登台阶等运动类型重点介绍－慢跑优点：较为轻松、跑步中不至于出现明显气喘,属中等强度，适合于较年轻、身体条件较好、有一定锻炼基础的糖尿病患者—运动效果明显，运动量容易控制—不受时间、地点或器械限制缺点：下肢关节受力较大，易引起膝关节和踝关节疼痛方式：间歇跑：慢跑和步行交替进行的过渡性练习.常规慢跑：速度一般为30－40秒/100米运动强度1强度决定了效果，只有当运动强度达到50%最大摄氧量时才能改善代谢和心血管功能。2强度过低只起安慰作用，但可改善主观感觉3强度过大，无氧代谢比重增加，治疗作用降低，且可引起心血管负荷过度或运动器官损伤，应予避免4能获得较好运动效果，又确保安全的心率称为靶心率，即运动试验中最高心率的70-80%作为靶心率