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医疗行业手术并发症免责声明

合同编号：__________

甲方（医疗机构）：

名称：____________________

地址：____________________

联系方式：________________

乙方（患者）：

姓名：____________________

身份证号：________________

联系方式：________________

地址：________________

一、引言

1.合同背景

鉴于乙方需要接受甲方提供的手术治疗，为明确双方在手术过程中的权利和义务，特订立本免责声明。

2.合同目的

本合同的目的在于告知乙方手术可能存在的风险及并发症，并在一定范围内免除甲方因手术并发症而产生的法律责任，同时保证甲方能够按照医疗行业的标准为乙方提供手术服务。

二、定义与解释

1.相关术语定义

（1）“手术”指甲方为乙方实施的具有一定创伤性的治疗操作。

（2）“手术并发症”指在手术过程中或手术后发生的与手术相关的不良后果，但不包括因甲方故意或重大过失导致的情况。

（3）“知情同意”指乙方在充分了解手术风险和并发症的基础上，自愿表示同意接受手术治疗。

2.解释规则

本合同的解释应遵循以下规则：

（1）本合同的条款应按照其通常的含义进行解释。

（2）如本合同的条款存在歧义，应按照有利于实现合同目的的方式进行解释。

（3）本合同的标题仅为方便阅读而设，不应影响合同条款的解释。

三、手术信息

1.手术名称

乙方将接受的手术名称为：____________________

2.手术目的

该手术的目的是：____________________

3.手术时间与地点

（1）手术预计时间为：____年__月__日__时

（2）手术将在甲方位于____________________的手术室进行。

四、患者信息

1.患者基本信息

乙方的姓名、性别、年龄、身份证号、联系电话及联系地址等基本信息如上述填写。

2.患者健康状况

（1）乙方在此声明，已如实向甲方告知其过往病史、过敏史、目前正在服用的药物等健康状况信息。

（2）乙方理解并同意，甲方将根据乙方提供的健康状况信息进行手术评估和准备，但甲方不承担因乙方隐瞒或提供虚假健康信息而导致的任何不良后果。

五、手术风险告知

1.常见手术并发症

（1）出血：手术过程中或手术后可能出现出血，严重时可能需要再次手术或输血治疗。

（2）感染：手术后可能发生切口感染或深部组织感染，需要使用抗生素进行治疗，严重时可能需要进行清创手术。

（3）神经损伤：手术可能会对周围神经造成损伤，导致感觉异常、运动障碍等并发症。

（4）脏器损伤：手术过程中可能会对周围脏器造成损伤，如肝、脾、肾等，需要进行相应的治疗。

（5）麻醉相关并发症：麻醉过程中可能会出现过敏反应、呼吸抑制、心律失常等并发症。

2.潜在风险与不确定性

（1）尽管甲方的医疗团队将尽最大努力保证手术的安全和成功，但手术仍然存在一定的风险和不确定性。这些风险和不确定性可能包括但不限于手术效果不理想、病情恶化、出现新的并发症等。

（2）乙方理解并同意，甲方无法保证手术一定能够达到预期的效果，也无法完全避免所有可能的风险和并发症。

六、免责声明范围

1.明确免责的并发症类型

甲方对以下因手术本身固有风险而导致的并发症在一定范围内免除责任：

（1）在手术过程中，按照正常操作规范进行，但仍无法避免的轻微并发症，如术后短期内的疼痛、肿胀等。

（2）由于患者个体差异或病情的复杂性，导致的难以预见的并发症，如某些特殊体质患者对药物的不良反应等。

2.除外责任

甲方对下列情况不承担免责责任：

（1）甲方医务人员在手术过程中的故意或重大过失行为导致的并发症。

（2）甲方未按照医疗行业的标准和规范进行手术操作而导致的并发症。

七、患者知情与同意

1.患者对风险的理解

（1）乙方表示已经充分了解本合同中所告知的手术风险和并发症，并对其含义和可能产生的后果有清晰的认识。

（2）甲方已向乙方详细解释了手术的过程、风险和并发症，以及术后的注意事项和康复要求。乙方确认已理解并接受这些信息。

2.患者的同意表示

（1）乙方在此自愿表示同意接受手术治疗，并同意在一定范围内免除甲方因手术并发症而产生的法律责任。

（2）乙方的同意表示是在充分知情的基础上做出的，不受任何胁迫、误导或不正当影响。乙方确认其同意具有法律效力，并愿意承担相应的法律后果。

八、医疗机构的义务

1.医疗服务标准

（1）甲方应按照医疗行业的标准和规范，为乙方提供高质量的手术治疗服务。甲方的医务人员应具备相应的专业资质和技能，严格遵守手术操作规范和流程。

（2）甲方应保证手术设备和器械的完好和正常运行，定期进行维护和检测，以保证手术的安全和顺利进行。

2.并发症的监测与