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导尿术教案完整版

导尿术基本概念与原理患者评估与准备操作过程详解并发症预防与处理术后护理及注意事项实践操作演示与考核contents目录

01导尿术基本概念与原理

导尿术定义及作用解除尿潴留，缓解患者痛苦。作用定义：导尿术是一种通过插入导管到膀胱内，以引流尿液或注入药物的技术操作。协助临床诊断，如留取未受污染的尿标本做细菌培养；测量膀胱容量、压力及检查残余尿液；进行尿道或膀胱造影等。为膀胱肿瘤患者进行膀胱化疗。

适应症各种原因引起的尿潴留。危重病人或大手术后，以及其它情况需要严格观察尿量。适应症与禁忌症

膀胱或前列腺等泌尿生殖系统疾病需要做膀胱造影或膀胱镜检查。某些泌尿系统疾病手术后，需要留置导尿管引流尿液，促使伤口早日愈合。测定残余尿量、膀胱容量及膀胱压力。适应症与禁忌症

大型手术前或截瘫病人需留置导尿以预防术后尿潴留或观察肾功能。适应症与禁忌症

禁忌症急性尿道炎、前列腺炎、附睾炎、女性月经期或妊娠期。尿道狭窄、前列腺肥大或肿瘤引起的尿潴留。病人不能合作或极度衰弱应症与禁忌症

操作原理：利用导尿管的机械性扩张和引流作用，将膀胱内的尿液引出体外。操作原理及步骤

操作步骤1.准备用物：一次性导尿包、便盆、快速手消毒剂、医用垃圾袋、标本试管。2.携用物至床旁，再次核对床号、姓名，向患者解释，以取得合作。关闭门窗，屏风遮挡，室内环境安静。操作原理及步骤

3.协助患者取仰卧位，两腿屈膝略外展，脱去对侧裤腿，盖在近侧腿上，对侧大腿用盖被遮盖，露出外阴。4.将治疗巾垫于臀下，弯盘放于外阴旁，开包检查导尿包内物品是否齐全，是否过期。戴无菌手套，铺洞巾，使洞巾与导尿包形成无菌区，将消毒棉球放于弯盘内，润滑导尿管前端放于治疗碗内备用。操作原理及步骤

02患者评估与准备

了解患者既往病史，特别是泌尿系统疾病、手术史等。病史采集体格检查实验室检查评估患者生命体征，检查腹部、腰部及外阴部有无异常。根据病情需要，进行尿常规、尿培养、血常规等实验室检查。030201患者病情评估

向患者和家属解释导尿术的目的、必要性及可能的风险。解释手术目的告知患者术前需进行的准备，如清洁外阴部、更换清洁衣物等。术前准备指导了解患者心理状况，给予关心和支持，减轻焦虑情绪。心理护理术前沟通与教育

器械准备与消毒器械准备准备导尿管、注射器、消毒液、无菌手套等所需器械。器械消毒确保所有器械经过严格消毒，符合无菌操作要求。检查器械完整性检查导尿管等器械是否完好无损，以确保手术顺利进行。

03操作过程详解

仰卧位患者取仰卧位，两腿自然分开，暴露外阴部。此体位适用于女性患者和无法站立或坐位的男性患者。俯卧位患者取俯卧位，臀部抬高，暴露外阴部。此体位适用于需要进行后尿道操作的男性患者。截石位患者仰卧于检查床上，两腿分开放在支腿架上，臀部齐床边，两手放在胸部或身体两侧，注意保暖和遮挡患者。此体位适用于需要更充分暴露外阴部的女性患者或肥胖患者。患者体位选择

消毒范围01以尿道口为中心，男性患者消毒范围为阴茎、阴囊、会阴部及肛门；女性患者消毒范围为大小阴唇、阴阜、大腿内侧、会阴部及肛门。消毒方法02一般采用碘伏或新洁尔灭棉球进行消毒，从尿道口开始向外周擦拭，注意棉球不能重复使用，每个部位使用一个棉球。消毒顺序03男性患者从尿道口开始，先消毒阴茎头、冠状沟、阴茎体、阴囊、会阴部及肛门；女性患者从尿道口开始，先消毒尿道口、前庭、两侧大小阴唇、阴阜、大腿内侧、会阴部及肛门。局部消毒处理

固定导尿管插入导尿管后，用无菌敷料将导尿管固定在患者大腿内侧或腹部皮肤上，防止滑脱和污染。同时要保持引流通畅，避免折叠、扭曲或受压。选择合适的导尿管根据患者年龄、性别和尿道情况选择合适的导尿管，一般成年男性选择16-18号导尿管，成年女性选择14-16号导尿管。润滑导尿管将石蜡油或利多卡因凝胶等润滑剂涂抹在导尿管的前端和后端，以减少插入时的阻力和疼痛。插入深度男性患者插入深度一般为20-22cm，女性患者插入深度一般为4-6cm。插入时应缓慢轻柔，避免用力过猛或过快导致尿道损伤。插入导尿管技巧

04并发症预防与处理

由于导尿过程中细菌污染或导尿管留置时间过长导致。尿路感染可能由于操作不当或患者自身因素（如尿道狭窄）引起。尿道损伤由于尿液中沉淀物或组织碎片导致导尿管阻塞。导尿管堵塞常见并发症类型

预防措施建议严格执行无菌技术，减少细菌污染机会。根据患者情况选择合适的导尿管，避免过紧或过松。根据病情和导尿管类型定期更换，减少感染风险。鼓励患者多饮水，保持尿量充足，减少堵塞风险。无菌操作选择合适导尿管定期更换导尿管保持尿道通畅

尿道损伤处理轻度损伤可局部止血、消炎处理；严重损伤应立即报告医生，采取相应治疗措施。尿路感染处理一旦发生感染，应立即拔除导尿管，并根据医嘱使用抗生素治疗。同时保