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私了工伤赔偿协议书

私了工伤赔偿协议书「篇一」

甲方：_______

委托代表人：_______

乙方：_______，男，汉族，年龄_______岁，身份证号码：_______

因乙方在甲方工地发生工伤事故，甲乙双方经过友好协商，综合思考乙方的家

庭状况和甲方的实际状况，在合理合法、互让互谅、平等自愿的基础上，达成如下

协议：

第一条：本协议是根据国务院《工伤保险条例》、《广东省工伤保险条例》、

《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》及其他相关

规定达成，甲乙双方完全知悉、理解这两个条例及其他相关规定的资料，清楚乙方

工伤的赔偿项目及数额。

第二条：乙方系甲方工地雇员，在____年____月____日在工地受伤，经龙华人

民医院治疗。甲方因乙方受伤事宜，已经支付医疗费、生活费等费用元。

第三条：双方依据有关法律法规之规定，协商赔偿款总额为人民币壹拾肆万

元，乙方清楚并同意上述赔偿款已包括但不仅仅于一次性伤残补助金、一次性伤残

就业补助金、一次性工伤医疗补助金、医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿

费、住院伙食补助费、必要的营养费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生

活费、以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要康复费、护理费、后续治疗费，

并已包含支付乙方及其家属的精神损害抚慰金等一切赔偿款。

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第四条：各方的身份状况及保证状况：

1、甲方向各方陈述和保证如下：

（1）其是一家依法设立并有效存续的有限职责公司；

（2）其有权进行本协议规定的行为，并已采取所有必要的公司行为授权签订

和履行本协议；

（3）本协议自签定之日起对其构成有约束力的义务。

2、乙方向各方陈述和保证如下：

（1）其有权进行本协议规定的行为，并已采取所有必要的行为签订和履行本

协议；

（2）乙方在签订本协议时，已充分了解本协议处理事项，并在平等自愿的状

况下签订本协议，乙方保证在收到上述赔偿款之后，不以任何理由向甲方或其他任

何人主张其他任何补偿；

（3）本协议自签定之日起对其构成有约束力的义务；

第五条：违约职责如果任何一方违反本协议，则该协议无效。任何一方均可向

人民法院提起诉讼，如果一方违反其在本协议中所作的陈述、保证或其他义务，而

使其他各方遭受损失，则其他各方有权要求予以赔偿。

第六条：保密条款一方对因本次工伤赔偿而获知的另一方的商业机密或个人保

密负有保密义务，不得向有关其他第三方泄露，但中国现行法律、法规另有规定的

或经另一方书面同意的除外。

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第七条：本协议一式二份，甲、乙双方各执一份，自双方签字盖章后生效，均

具同等法律效力。

甲方：_______乙方：_______

委托代表人：_______

_______年_______月_______日_______年_______月_______日

私了工伤赔偿协议书「篇二」

甲方:________身份证号:________________

乙方:________________身份证号:________

就乙双方在甲方处工作期间不慎受伤事宜，经甲、乙双方充分协商，本着平

等、自愿的原则，达成赔偿协议如下:

1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和