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肺痿理论—晁恩祥名老中医治疗肺纤维化经验总结

目的：随着社会逐渐进入老龄化和对生活质量高标准的需求,肺间

质纤维化的患者逐年增加,其高病死率及难治性让现代医学陷入囧境,目

前临床上对于没有特效疗法和药物,不但治疗方法匮乏,而且伴随着诸多

不良反应及毒副作用。近些年来,随着国内外对中医药的逐年重视,对该

疾病的研究越来越多,再者患者寄托于中医药的迫切之心也越来越强烈,

中医药治疗本病的理论及方法也出现百家争鸣。名老中医晁恩祥从医

近半个世纪,在治疗肺系病的方面有丰富的经验,拥有自己的个人辨证论

治的体系,本文总结了其对于肺间质纤维化的中医理论认识及治疗经验。

方法：本文主要运用两种研究方法：文献采集,临床病案分析。本文对

于晁恩祥教授治疗呼吸道疾病的经验总结文章都认真阅读研究,深入分

析其对“肺痿”与“肺纤维化”的理论研究及治疗经验。通过临床病

案分析详细地介绍了晁恩祥教授对于肺间质纤维化的诊疗思路、辨证

要点及治疗经验。

结果：晁恩祥教授在继承前人经典经验的基础上,结合现代医学对

于肺间质纤维化的认识,在临床中重视观察患者症状,善于总结发病特点,

对肺间质纤维化的病名提出属中医“肺痿”的范畴,并对其病因病机进

行深刻讨论,认为该疾病证属本虚标实,提出“肺热叶焦”为基本病机,总

结了肺间质纤维化的主要病机为：“肺肾两虚、气阴不足、痰瘀阻

络”,在疾病进展时期,重视风、痰、瘀等加重因素,治疗时应遵守急则治

其标,缓则治其本的基本原则,主张中病即止,切忽过犹不及,注重从整体

出发,个体化治疗,并且强调调补肺肾的治法贯穿病程始终。

治疗以益气养阴、调补肺肾、活血化瘀为基本方法,间以疏风、化

痰、祛瘀等随症加减。

晁恩祥教授常用太子参、麦冬、黄精、黄芪、五味子益气养阴；

淫羊藿、菟丝子等补肾纳气；山茱萸、枸杞子、女贞子滋补肾水；紫

菀、杏仁、紫苏叶、地龙宣降肺气；橘红、黄芩、金荞麦、鱼腥草清

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热化痰；丹参、川芎活血祛瘀等。

结论：肺间质纤维化多发病隐匿,多种病因不明确,诊断手段不仅局

限,而且其创伤性较大,该疾病属难治之证,临床上主要以气短、干咳为主

症,有相当一部分患者对激素治疗反应差,名老中医晁恩祥将肺间质纤维

化与中医“肺痿”相链接,认为“肺热叶焦”迁延而致肺叶痿废不用,阐

释肺纤维化是以咳喘唾涎为主要临床表现的慢性虚损性难治病,证属本

虚标实,注重从整体出发结合个体不同随证治疗,强调“调补肺肾”为其

主要治疗方法。...

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