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肝癌放射治疗研究进展

摘要：恶性肿瘤疾病中，肝癌的致死率很高，疾病分期不同，治疗方面存在

差异，手术、放疗、化疗等是治疗肝癌的常用手段，消融疗法、肝移值、手术适

用于早期肝癌患者，导管动脉化疗术适用于病情发展至中期的肝癌患者，分子靶

向药物疗法在进入晚期的肝癌患者中有良好疗效，然而，仍然有部分患者不适合

上述治疗准则，故而，近几年，临床领域于肝癌病治疗方面进行了大范围研究，

结果表明放射治疗在不同时期肝癌疾病中均可发挥作用。本文将围绕肝癌疾病及

放射治疗的临床效果进行综述。

关键词：放射治疗；肝癌；治疗效果；进展

肝癌有潜在性特点，丙型肝炎病毒、乙肝病毒等是导致肝癌疾病发生的主要

之一，此外，原发性胆汁淤积、自身免疫性肝炎、遗传性血色病、α1-抗胰

蛋白酶缺乏症、迟发性皮肤卟啉症等亦可导致肝癌发生率提高。通过手术将病

[1]

灶组织切除可达到确切治疗效果，是临床首选疗法，然而，所有肝癌患者中，符

合手术指征的患者不足百分之三十。因而，探索更多肝癌治疗方法尤为重要。放

射治疗可以损伤恶性肿瘤细胞组织，能够使其发生突变，并达到灭杀恶性肿瘤效

果。以下即是针对放射治疗在肝癌治疗中的应用方法及效果进行综述，以期望可

以为临床治疗肝癌疾病提供有价值的参考意见。

1.肝癌及放射治疗概述

1.1肝癌概述

肝脏是人体重要器官，其组成为肝细胞、血管、胆管等，在保障机体储存、

分解营养方面发挥重要作用，此外，肝脏可以生成凝血因子，有止血作用，对有

毒物质、酒精有分解功效，解毒能力良好。机体感染肝炎病毒、伴肝硬化疾病等

人群有较高概率发生肝癌疾病，初期时症状不明显，但是伴随疾病发展，患者会

出现体重不明原因下降、食欲降低、反复呕吐恶心、右上腹部疼痛等疾病，若治

疗不及时，能够引起低血糖、高血钙、胆固醇高等并发症。临床调查发现，肝癌

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疾病发展至中晚期时，临床治疗难度提高，若达到晚期，患者的死亡率将进一步

提升。因此，及时采取高效治疗手段在保障患者生命安全方面有重要意义。

1.2临床治疗肝癌中放射治疗地位的改变

肝癌患者的临床治疗中，发挥核心功效的手段是手术方案，有较高治愈率，

然而，肝癌有分期晚特点，且肝功能低、门脉压高，手术、消融、肝移植等疗法

仅在少部分患者中有应用效果。既往肝癌疾病的治疗中，放射治疗无法取得良好

疗效，这与放射疗法实施期间对肝细胞组织有一定伤害存在关联，能够引起致命

性放射性肝炎，近几年，放射治疗技术有较大发展，放疗的精确度、疗效等均有

提升，能够避免治疗期间对健康肝细胞的损伤，此外，放射治疗的剂量有明显提

高，致命性放射性肝炎发生可能性显著下降，因而，近年来，放射治疗方案在肝

癌病中占据重要地位[2]。

2.放射治疗在肝癌中的应用

2.1放射之外照射疗法

放射治疗实施中，健康肝脏组织对此疗法有较高灵敏性，运用全肝照射情况

下，能够引起肝功不全现象，此外，肝癌有近似低分化鳞癌的放射灵敏性，通常

情况下，需要使用60Gy放射剂量方可达到根治效果，但是，人体肝脏无法承受

过高放射量，而低剂量放射疗法的治疗效果不确切，故而，可通过局部外照射疗

法对肝癌病灶进行放射治疗，能够降低或避免对肝脏中健康组织细胞的损伤程度。

2.2放射之三维适形治疗方案

外照射方案治疗肝癌患者时，较有一定概率诱发辐射性肝病，发生时机为放

疗2周至16周期间，如果辐射性肝病病情较重，则会引