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规则吸入与按需吸入β2受体激动剂对COPD患者疗效的影响--第1页
重庆医学２００２年１１月第３１卷第１１期１１Ｏ１
２．２分娩方式与子宫切除见表结果表明胎盘因素及剖宫１宫颈或宫颈裂伤、羊水栓塞者应予全子宫切除。剖宫产术后晚
产因素是子宫切除的两个主要相关因素。不良孕产史易发生期出血患者，如无感染、切口缺陷坏死，仍以次全子宫切除为
胎盘异常导致产后出血，剖宫产较阴道分娩易发生产后出血，主。
无疑两种因素的增加必然导致子宫切除率的上升。３．３手术时机的择定产后出血危急而凶猛，作出子宫切除
３讨论的决定要适时而果断。胎盘早剥（子宫卒中）、前置胎盘附着处
３．１本组产科子宫切除的相关因素出血不止、胎盘植入、子宫破裂、宫缩乏力经保守治疗无效，甚
３．１．１胎盘因素占首位５Ｏ年代产科子宫切除指征多为子至发生ＤＩＣ，应当机立断行子宫切除。如为剖宫术应迅速切除
宫破裂、胎盘早剥、产时感染。８Ｏ年代后则主要为胎盘因子宫］，勿失去抢救机会。
素Ⅲ，近年由于人工流产增加其更为突出，前置胎盘、胎盘粘连３．４预防减少人工流产，重视和提高刮宫技术，避免粗暴和
及胎盘植入与孕前多次刮宫密切相关口］。前置胎盘胎盘剥离过度刮宫，以减少胎盘粘连、植入及前置胎盘的发生。严格掌
后由于局部平滑肌细胞和缩复作用构成迅速止血的外力相对握剖宫产指征，减少剖宫产率。对剖宫产后再次妊娠的孕妇阴
不足，以致短时间内血窦开放造成大量出血，如伴有胎盘粘连道试产成功率相当高，是一可行的方法。剖宫术时要注意手术
剥离时损伤较大血管出血更多。此外，术中直接切伤胎盘一般技巧，加强术时处理，随时警惕ＤＩＣ的发生并预防感染。通过
止血方法难以奏效，故前置胎盘是引起术中大出血的重要原积极预防从而有效降低产科子宫切除率的发生。
因。然而因胎盘因素造成的大出血，对动力学尚稳定且无存活
参考文献：
婴儿的患者，无疑应作保留子宫。多数经保守治疗能得以控
制，从而降低产科子宫切除率。但如任何原因所致大出血，经［１］祝杏珍．产后出血并子宫切除９例Ｉ临床分析［Ｊ］．云南医
药物及保守治疗不能控制，必须当机立断施行子宫切除，以保药，１９９８，１９（１）：６６．
全产妇生命。［２］马玉珠．临床产科学［Ｍ］．天津：科学技术出，１９９４．
３．１．２剖宫产因素近年来剖宫产率迅速上升，其主要归因１７５．
于各方面指征几乎相同程度的放宽［４］及医生、孕妇的主观意［３］ＣｈａｎｒａｃｈａｋｕｌＢ，ＣｈａｔｕｒａｃｈｉｎｄａＫ，ＰｈｕａｐｒａｄｉｔＷ，ｅｔａ１．
愿，亦与当地居民的平均收入成正比＿５］。在严重产后出血的病Ｃｅａｓｒｅａｎａｎｄｐｏｓｔｐａｒｔｕｍｈｙｓｔｅｒｅｃｔｏｍｙ［Ｊ］．ＩｎｔＪＧｙｎａｅｃｏｌ
例中，剖宫产明显高于阴道分娩，
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