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美容行业整形手术效果保证书
合同编号:__________
甲方(医疗机构):
名称:____________________
法定代表人:____________________
地址:____________________
联系方式:____________________
电子邮箱:____________________
乙方(患者):
姓名:____________________
性别:____________________
身份证号码:____________________
联系方式:____________________
地址:____________________
电子邮箱:____________________
一、合同主体
1.甲方(医疗机构)信息
甲方作为一家合法的医疗机构,拥有专业的医疗团队和先进的设备,具备进行整形手术的资质和能力。甲方将为乙方提供优质的整形手术服务,并承担相应的责任。
2.乙方(患者)信息
乙方为自愿接受整形手术的患者,对手术的风险和效果有充分的了解,并愿意承担相应的责任。乙方应如实提供个人信息和健康状况,配合甲方进行术前评估和准备工作。
二、手术项目及预期效果
1.手术项目明细
乙方选择的整形手术项目为:[具体手术项目名称],包括但不限于[详细手术内容]。
2.预期效果描述
甲方将根据乙方的个人情况和需求,制定个性化的手术方案,预期达到以下效果:[详细描述预期效果,如改善容貌、增强自信等]。但需要注意的是,整形手术的效果受到多种因素的影响,如个人体质、术后护理等,甲方无法保证完全达到乙方的预期效果。
三、手术费用及支付方式
1.总费用明细
本次整形手术的总费用为人民币[具体金额]元,包括手术费、材料费、麻醉费、护理费等各项费用。具体费用明细如下:
项目金额(元)
手术费[手术费金额]
材料费[材料费金额]
麻醉费[麻醉费金额]
护理费[护理费金额]
其他费用[其他费用金额]
2.支付方式及时间节点
乙方应按照以下方式和时间节点支付手术费用:
(1)定金:乙方应在本合同签订之日起[具体天数]日内,向甲方支付手术总费用的[定金比例]作为定金,计人民币[定金金额]元。定金在手术费用中抵扣。
(2)预付款:乙方应在手术前[具体天数]日内,向甲方支付手术总费用的[预付款比例]作为预付款,计人民币[预付款金额]元。
(3)尾款:乙方应在手术后[具体天数]日内,向甲方支付手术总费用的剩余款项,计人民币[尾款金额]元。
乙方支付费用的方式为:[具体支付方式,如现金、支票、转账等]。乙方应将款项支付至甲方指定的银行账户,账户信息如下:
开户银行:____________________
户名:____________________
账号:____________________
四、手术时间与地点
1.手术具体时间
双方商定,手术将在[具体日期]进行,具体时间为[具体时间]。如因不可抗力或其他特殊原因需要变更手术时间,甲方应提前[通知提前天数]通知乙方,乙方应予以配合。
2.手术实施地点
手术将在甲方位于[具体地址]的医疗机构内进行。甲方应保证手术场所符合卫生标准和安全要求,为乙方提供良好的手术环境。
五、术前准备
1.乙方术前注意事项
(1)乙方应在术前[具体天数]内进行全面的身体检查,包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、心电图等项目,保证身体状况符合手术要求。如乙方患有高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病,应在术前如实告知甲方,并按照医生的建议进行治疗和控制。
(2)乙方应在术前[具体天数]内停止服用阿司匹林、维生素E等影响血液凝固的药物,以免增加手术出血的风险。
(3)乙方应在术前[具体天数]内保持良好的生活习惯,避免饮酒、吸烟、熬夜等不良行为,以提高手术的成功率和恢复效果。
(4)乙方应在术前按照甲方的要求进行面部清洁和准备,不得化妆、佩戴饰品等。
2.甲方术前准备工作
(1)甲方应在术前对乙方进行详细的问诊和体格检查,了解乙方的健康状况、过敏史、手术史等情况,为乙方制定个性化的手术方案。
(2)甲方应向乙方详细介绍手术的过程、风险和注意事项,解答乙方的疑问,保证乙方对手术有充分的了解和认识。
(3)甲方应准备好手术所需的设备、器械、药品等物资,保证手术的顺利进行。
(4)甲方应安排专业的医护人员为乙方进行手术,保证手术的质量和安全。
六、手术过程
1.手术流程描述
(1)术前准备:乙方到达手术场所后,甲方医护人员将对乙方进行身份核实和术前检查,确认乙方的身体状况符合手术要求后,为乙方进行术前消毒和麻醉。
(2)手术操作:甲方医生将按照预定的手术方案,为乙方进行整形手术。手术过程中,甲方医生将严格遵守手术操作规范和流程,保证手术的安全和效果。
(3)术后
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