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+-附件一广州市番禺区中医院

新技术、新项目申请表

申请人杨洪波申请科室妇科申请日期2014.9

项目名称腹腔镜下输卵管切开取胚术

杨洪波、袁慧、李雪梅、何展誉、廖明项目研究

项目完成人员2011.01

慧、李银山、骆敏婷、李楠、赵荣起始时间

当前进展情况(可行性分析报告)：

我院妇科于2010年2月开科以来，能开展妇科各种开腹手术，熟练开展腹腔镜下附

件手术、宫外孕的保守以及根治性手术。腹腔镜手术主要由杨洪波主任完成，杨洪波主任

为主任医师职称，三甲医院工作15年，2001年开始学习腹腔镜技术，曾在北大第一医院

学习1年，北大医院腔镜中心学习3个月，在调转至我院之前已经熟练开展此项手术，同

时我院妇科开展输卵管切开取胚术需要的腔镜设备齐全，因此具备开展腹腔镜下输卵管切

开取胚术的条件。

异位妊娠（俗称宫外孕）是妇科常见的急腹症,如果得不到及时治疗可危及患者健康

及生命，近年来异位妊娠达到发病率逐渐上升，主要与人流、剖宫产率增加、盆腔感染、

异位妊娠史、输卵管手术史、吸引史、不孕症、宫内节育器放臵等高危因素有关，随着婚

前性行为的普遍化，未生育的异位妊娠患者数量也明显增加。目前我科90%宫外孕均在腹

腔镜下完成，包括输卵管切开取胚术及输卵管切除术。腹腔镜手术作为一种微创手术具有

损伤小,出血少,恢复快,术后并发症少等特点已得到医界公认,是目前异位妊娠保守性手

术的首选，输卵管妊娠的手术治疗既往常采用患侧输卵管切除术,由于该疾病患者群多为

年轻的育龄妇女,故要求保留生育能力和保留输卵管完整性的愿望强烈,有研究报道,切除

输卵管可影响同侧卵巢血流,进而导致卵巢储备不良,使卵巢功能降低，因此，腹腔镜下输

卵管切开取胚术既具有微创技术的优点,同时又保持了输卵管的完整性,并发症少,安全有

效,值得信赖和推广。从2011年我科已经逐渐开展此项技术，其特点是腹壁瘢痕小、保持

机体内环境的稳定，对腹腔干扰少、出血少，术后恢复快，住院时间短，术后吸收热程度

和发生率低，术后使用抗生素时间短，它的安全性、有效性、微创性受到患者好评，并且

有患者慕名来我科要求做此项手术，此项手术有非常好的经济效益。

本项目所需设备及技术要求：

设备：腹腔镜摄像系统、气腹机、腹腔镜器械如：PK刀、超声刀。

技术要求：1.副主任医师职称以上，有熟练的开腹手术经验。

2.熟练的腹腔镜操作如分离、切开、止血技巧，熟悉镜下解剖。

3.熟练的腔内缝合技巧。

科室讨论意见

（科主任签名）

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腹腔镜下输卵管切开取胚术操作规程

一、手术指征

1.患者有生育要求或要求保留输卵管。

2.血β-HCG≦4000mIU/ml。

3.包块≦5cm。

4.输卵管未破裂、未流产或早期破裂、盆腔内出血少、无大量活动性内出血者。

二、禁忌症

1.绝对禁忌症：1）严重心、肺功能不全。

2）凝血系统功能障碍。

3）绞窄性肠梗阻。

4）大的腹壁疝和膈疝。

5）腹腔内广泛粘连。

6）弥漫性腹膜炎。

2.相对禁