静脉输液技术.pptVIP

静脉输液技术静脉输液技术静脉输液技术二十世纪的静脉输液治疗三个里程碑式的技术进步：治疗的用品最早来源于17世纪，使用动物的羽毛，膀胱等，后来被金属针、橡皮管替代，直到19世纪。

二十世纪的静脉输液治疗三个里程碑式的技术进步：治疗的用品最早来源于17世纪，使用动物的羽毛，膀胱等，后来被金属针、橡皮管替代，直到19世纪。

第一种里程碑：1950年，和

发明了导管，导管在铁針外面套上塑料管减少了滲漏的发生，此发明帶來外周静脉导管（）的革命，如今几乎所有周围静脉输液治疗都是使用此类型的导管。

第二个里程碑：

1952年法国的简介了锁骨下静脉置管的方式，自此后来该措施得到大量应用。

1968年，成功的使用此措施輸入，也因此刺激中央静脉输液治疗的蓬勃发展。

除了锁骨下留置导管的措施（），后來又出現了通过胸壁皮下组织埋藏导管的措施，这种导管就是导管，最初这种措施是用于小朋友。后來很快又发展了合用于成年人的导管叫导管。使用导管可以长时间予以输液治疗。1980年代研发出全植入的系統（），俗称人工血管，使得中央静脉导管又向前前进。

第三个里程碑：在周围静脉治疗的试验中，另一里程碑就是针蕊的应用。1929年，首先作了描述，将塑料导管经自己手臂静脉穿刺并送达心脏，在1958年，开始进行由周围静脉穿刺导入中央导管，简称的试验，也就是静脉穿刺后，将靜脉扩张，经由针蕊将塑化管帶入周围静脉并导入中央静脉，此一技术在90年代开花成果，开始蓬勃发展。

穿刺技术的革命：1953年，瑞典放射学家首创了经皮动脉穿刺导丝引导插管动脉造影法，成为介入放射学的基本操作技术。之后被逐渐引用至深静脉置管甚至外周置管操作过程。

静脉输液技术变化不锈刚细针留置针中心静脉输液导管

合理选用器材不一样的治疗时间及药物需要不一样的器材什么是“适合”的血管通道器材？

合理选用器材：不不小于等于48小时短期导管：1星期-4星期长期导管：6星期-3月：5天-1年：2星期-3月

药物类型-和渗透压病人既往史病人血管状况病人偏好选择“对的的”器材除疗程的长短，还应考虑：

深静脉置管术

●概述概念经体表穿刺至对应的静脉，插入多种导管至大血管腔内或心腔。运用其测定多种生理学参数，同步也可为多种治疗提供直接便利路途。――仍是重症病房、大手术和救治危重病员不可缺乏的手段。

适应证治疗a.外周静脉穿刺困难b.长期输液治疗c.大量、迅速扩容通道d.胃肠外营养治疗e.药物治疗（化疗、高渗、刺激性）f.血液透析、血浆置换术

监测a.危重病人急救和大手术期行监测b导管监测c心导管检查明确诊断

急救a.放置起搏器电极b急救用药

●禁忌证广泛上腔静脉系统血栓形成穿刺局部有感染凝血功能障碍不合作，燥动不安病人

*颈内静脉穿刺置管术*锁骨下静脉穿刺置管术*股静脉穿刺置管术

选择穿刺优于a.与无名静脉和上腔静脉几乎成一直线b.右侧胸膜顶低于左侧c.右侧无胸导管

穿刺部位的选择（1）穿刺部位优点缺点颈内静脉血管较粗，易于定位和穿刺；到腔静脉的距离短而且直（右侧）；并发症少。病人不舒适；覆盖较困难；穿刺点易被污染；气切病人不合适；离颈动脉近。股静脉血管较粗，易于定位和穿刺；急救时有优势。限制病人运动，易于形成血栓和感染；可能穿入股动脉；覆盖困难。锁骨下静脉大血管，流量大；容易覆盖穿刺部位；对病人限制少；感染可能性小。与肺尖近，易于造成气胸；靠近锁骨下动脉；止血困难。

穿刺点－颈内静脉方式一：在胸锁乳突肌与颈外静脉交点上缘进针，针头指向骶尾，向前对准胸骨上切迹，针轴与矢状面及水平面呈45°角，在2.5~3厘米左右的深度内应能进入颈内静脉。方式二：在胸锁乳突肌三角顶点进针，与乳突肌锁骨头内侧缘平行穿刺，针尖对准乳头，针轴与额平面呈45~60°角。

穿刺点－锁骨下静脉在锁骨中、内1/3段交界处下方1厘米处定点，注射器和穿刺针与额面平行，穿刺针指向内侧稍上方，紧贴在锁骨后，对准胸骨柄上切迹进针，深度为3~5厘米。锁骨下静脉颈内静脉锁骨

穿刺点－股静脉腹股沟韧带缝匠肌耻骨结节股管股神经股动脉股静脉内转长肌穿刺点位于腹股沟韧带下方2~3厘米，股动脉搏动的内侧1厘米，针与皮肤呈45°角，对准对侧耳进针。

中心静脉导管独特的四大专利设计由尾端置入导丝的蓝空针有良好手感的导丝推送架特殊聚脲胺酯材质的导管一体化蓝色柔软尖端设计

蓝空针尾端置入导丝——防止常规措施轻易产生的气