老年人的健康综合评估(中专老年护理学).ppt

第三章老年人的健康评估1947年，WHO将健康定义为：健康不仅是指没有疾病和身体缺陷，还要有完整的生理、心理状况和良好的社会适应能力。这一定义揭示了人类健康的本质，指出了健康所涉及的若干方面，因此，护理人员对老年人进行健康评估时，应该全面考虑，不仅要处理已经发生的问题，还要预防潜在问题的发生。老年人健康评估的内容主要包括躯体健康、心理健康、社会功能以及综合反映这三方面功能的生活质量评估老年人健康评估的内容二、老年人健康评估的原则1.以老年人为中心，尊重老年人。2.评估应客观、准确。3.选择适当的评估工具。4.考虑评估的时间和地点。5.注重老年人的个体差异特点。老年人健康评估的注意事项提供适宜的环境老年人的感觉功能降低，血流缓慢、代谢率及体温调节功能降低，容易受凉感冒，所以体检时应注意调节室内温度，以22～24℃为宜。老年人视力和听力下降，评估时应避免对老人的直接光线照射，环境尽可能要安静、无干扰，注意保护老人的隐私老年人由于感官的退化，反应较慢，行动迟缓，思维能力下降，因此，所需评估时间较长加之老年人往往患有多种慢性疾病，很容易感到疲劳护理人员应根据老人的具体情况，分次进行健康评估，让其有充足的时间回忆过去发生的事件，这样既可以避免老人疲惫，又能获得详尽的健康史安排充分的时间选择得当的方法对老年人进行躯体评估时，应根据评估的要求，选择合适的体位，重点检查易于发生皮损的部位：对有移动障碍的老年人，可取合适的体位检查口腔和耳部时，要取下义牙和助听器有些老人部分触觉功能消失，需要较强的刺激才能引出，在进行感知觉检查，特别是痛觉和温觉检查时，注意不要损伤老人老年人听觉、视觉功能逐渐衰退，交谈时会产生不同程度的沟通障碍，为了促进沟通，护理人员应尊重老人，采用关心、体贴的语气提出问题，语速减慢，语音清晰，选用通俗易懂的语言，适时注意停顿和重复01适当运用耐心倾听、触摸、拉近空间距离等技巧，注意观察非语言性信息，增进与老人的情感交流，以便收集到完整而准确的资料为认知功能障碍的老人收集资料时，询问要简洁得体，必要时可由其家属或照顾者协助提供资料02运用沟通的技巧老年人的躯体健康评估包括：健康史2.身体评估实验室检查4.功能状态评估、第二节老年人躯体健康的评估目前的健康状况，有无急慢性疾病。目前不适的表现，发生的频度、强度及相关因素。对日常生活活动能力和社会活动的影响。既往疾病史、手术史、外伤史、食物、药物、花粉等过敏史。过去参与日常生活和社会活动的能力。健康史第一节躯体健康评估体温：脉搏：呼吸：血压：一般状体评估二、身体评估01基础体温低，午后体温比清晨高1℃以上，视为发热测脉搏的时间不应少于30s，注意脉搏的不规则性方式与节律、有无呼吸困难；正常呼吸频率为16～25次/分，若＞25次/分，提示可能出现病变平卧10min后测定血压，然后直立后1、3、5min各测定血压一次，如直立时任何一次收缩压比卧位降低≥20mmHg或舒张压降低≥10mmHg，称为体位性低血压1.生命体征：02二、身体评估营养状态评估体格检查、生化检查、营养评估表疾病常可使体位发生改变强迫坐位：常见于心、肺功能不全的老年病人。慌张步态：见于帕金森病醉酒步态：见于小脑病变。体位、步态平衡评估二、身体评估上肢功能评估握力测试键功能测试主要评估视力和听力感官功能的评估尿失禁评估是否出现了真性尿失禁。尿失禁尿失禁（uroclepsia）是指尿液不受主观控制而自尿道口溢出或流出。三、实验室检查（1）血常规：血常规检查值异常在老年人中十分常见，一般以红细胞＜3.5×1012/L，血红蛋白＜110g/L，红细胞比积＜0.35，作为老年人贫血的标准（2）尿常规：老年人尿蛋白、尿胆原与成年人之间无明显差异。老年人尿沉渣中的白细胞＞20个/HP才有病理意义。老年人中段尿培养污染率高，可靠性较低，老年男性中段尿培养菌落计数≥103/ml、女性≥104/ml为判断真性菌尿的界限（3）血沉：在健康老年人中，血沉变化范围很大。一般血沉在30～40mm/h之间无病理意义，如血沉超过65mm/h应考虑感染、肿瘤及结缔组织病（4）生化与功能检查老年人生化与功能检查结果与成年人之间可以有轻微差异功能状态的评估是指对老年人日常生活能力的综合评估。功能的完好状态很大程度上影响着老年人的生活质量，由于老化和长期慢性疾病的影响可导致老年人一些功能的丧失，因此，身体功能的评估对老