C06工程质量评估报告.doc

甘监（施）C06

工程

工程质量评估报告

编制：

总监理工程师：

技术负责人：

企业负责人：

理

公司（章）

年月日

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单位工程名称

工程地点

开工日期

年月日

完工日期

年月日

□地基与基础工程概况□主体工程概况□单位工程概况：

参建单位

单位名称

负责人

建设单位

项目负责人

勘察单位

项目负责人

设计单位

项目负责人

监理单位

总监理工程师

施工单位

项目经理

工程质量监督部门

项目负责人

No:工程概况C06.08.01本表版权属甘肃省建设厅所有,不准翻印

No:工程质量评估依据C06.08.02

单位工程名称

项目监理部人员名单

姓名

专业

岗位职务

姓名

专业

岗位职务

注：评估依据应填写工程地质勘察报告、设计文件及设计变更、工程质量验收规范等的具体名称。

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No:工程材料\设备进场检验C06.08.03

单位工程名称

分部工程

材料名称

进场数量

检验频次

自检（次）

外检（次）

合格率（％）

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单位工程名称

分部工程

分项工程检验项目

检验批次

自检（次）

外检（次）

合格率（％）

分部工程

分项工程检验项目

检验批次

自检（次）

外检（次）

合格率（％）

No:施工质量检验C06.08.04

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No:工程安全检测/主要功能试（检）验C06.08.05

单位工程名称

序号

工程部位（系统）

试（检）验项目

试（检）验结论

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单位工程名称

序

号

项目名称

抽查质量状况

质量评价

好

一般

差

No:工程观感质量检查C06.08.06

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No:施工单位工程质量控制资料C06.08.07

单位工程名称

施工单位

序号

项目

资料名称

份数

核查意见

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No:C06.08.08

单位工程名称

工程质量评估意见

其它需说明的事项

项目监理部（章）

总监理工程师

年月日

监理工程师

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