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补肾益气活血汤联合血液透析治疗急性肾衰竭的临床观察

一、研究背景与目的

(1)急性肾衰竭（AcuteKidneyInjury,AKI）是一种严重的临床疾病，其发病率逐年上升，已成为全球公共卫生问题之一。根据世界卫生组织（WHO）的统计数据，每年全球约有200万新发AKI病例，其中约30%的患者最终发展为慢性肾脏病（ChronicKidneyDisease,CKD）。AKI的发病原因多样，包括感染、药物毒性、循环衰竭、肾缺血等。在临床治疗过程中，血液透析（Hemodialysis,HD）是治疗AKI的重要手段，但单纯血液透析往往无法完全解决患者的肾功能损害问题，且长期血液透析可能导致多种并发症，如营养不良、心血管疾病等。

(2)近年来，中医药在治疗AKI方面显示出独特的优势。补肾益气活血汤是一种基于中医药理论的方剂，主要由人参、黄芪、当归、丹参等药材组成。该方剂具有补肾益气、活血化瘀的功效，能够改善肾脏功能，降低AKI患者的死亡率。多项临床研究表明，补肾益气活血汤联合血液透析治疗AKI，可以有效提高患者的生存质量，降低并发症发生率。例如，一项纳入300例AKI患者的多中心、随机对照试验显示，联合治疗组患者的肾功能恢复情况显著优于单纯血液透析组，且两组患者的不良反应发生率无显著差异。

(3)在临床实践中，许多患者对血液透析治疗的耐受性较差，且治疗过程中常出现血压波动、电解质紊乱等问题。补肾益气活血汤的应用，可以在一定程度上缓解这些症状，提高患者对血液透析治疗的依从性。此外，该方剂还具有调节免疫功能、改善微循环等作用，有助于促进患者整体健康状况的改善。因此，深入研究补肾益气活血汤联合血液透析治疗AKI的临床效果，对于提高AKI患者的生存率和生活质量具有重要意义。

二、研究方法

(1)本研究采用前瞻性、随机、双盲的临床试验方法，旨在评估补肾益气活血汤联合血液透析治疗急性肾衰竭（AKI）的临床疗效。研究共纳入300例AKI患者，根据随机数字表法分为联合治疗组和单纯血液透析组，每组150例。所有患者均符合AKI的诊断标准，并排除其他可能影响研究结果的疾病。研究期间，两组患者均接受常规的AKI治疗措施，包括液体管理、营养支持、抗生素治疗等。

(2)联合治疗组患者在常规治疗的基础上，每日服用补肾益气活血汤，由中医师根据患者的具体病情调整剂量。该汤剂由人参、黄芪、当归、丹参等药材组成，采用现代工艺提取制成。血液透析治疗按照患者的具体情况和透析中心的标准流程进行，每周进行3次，每次4小时。研究期间，两组患者均接受同一位血液透析师的操作，以保证治疗的一致性。

(3)研究的主要观察指标包括肾功能指标（血肌酐、尿素氮）、炎症指标（C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α）、临床疗效（包括症状改善、并发症发生率、生存率等）。此外，还记录患者的生命体征、电解质水平、血压等指标。所有数据均在患者治疗前后进行采集，并由独立的研究人员进行统计分析。研究数据采用SPSS22.0软件进行统计分析，主要采用t检验、卡方检验和方差分析等方法，以评估两组患者的治疗效果和安全性。

三、结果分析

(1)结果显示，联合治疗组患者的血肌酐水平在治疗后显著低于单纯血液透析组，平均下降幅度分别为（123.5±20.8）μmol/L和（102.7±18.6）μmol/L（P0.05）。同时，联合治疗组患者的尿素氮水平也有所下降，平均下降幅度为（36.2±7.5）mmol/L，而单纯血液透析组仅为（28.1±6.2）mmol/L（P0.05）。具体案例中，患者A在联合治疗组治疗4周后，血肌酐从治疗前的265μmol/L降至205μmol/L，尿素氮从治疗前的25mmol/L降至20mmol/L。

(2)炎症指标方面，联合治疗组患者的C反应蛋白和肿瘤坏死因子-α水平均显著低于单纯血液透析组。联合治疗组患者的C反应蛋白平均下降至（2.5±0.8）mg/L，而单纯血液透析组为（3.2±1.0）mg/L（P0.05）；肿瘤坏死因子-α水平下降至（1.8±0.5）ng/mL，单纯血液透析组为（2.7±0.9）ng/mL（P0.05）。这表明补肾益气活血汤有助于减轻AKI患者的炎症反应。

(3)在临床疗效方面，联合治疗组患者的症状改善率显著高于单纯血液透析组，改善率分别为85%和60%（P0.05）。同时，联合治疗组患者的并发症发生率也低于单纯血液透析组，分别为28%和45%（P0.05）。这些数据表明，补肾益气活血汤联合血液透析治疗AKI具有明显的临床优势。例如，患者B在联合治疗组治疗6周后，水肿症状明显减轻，血压稳定在正常范围内，且未出现透析相关并发症。

四、讨论与分析

(1)本研究结果显示，补肾益气活血汤联合血液透析治疗急性肾衰竭（AKI）具有显著的临床疗效，这与既往