《脑卒中急救护理》课件.ppt

***********脑卒中的类型11.缺血性脑卒中由于脑部血管阻塞，导致脑组织缺血、缺氧，引起脑功能障碍。此类脑卒中占所有脑卒中的85%。22.出血性脑卒中由于脑部血管破裂，导致血液进入脑组织，造成脑组织损伤。此类脑卒中占所有脑卒中的15%。脑卒中的症状突然的肢体无力或麻木一侧肢体无力或麻木，例如手臂、腿或面部。患者可能无法抬起手臂或握住物体。患者可能无法控制自己的腿或走路。突然的言语障碍说话困难、理解语言困难或说话含糊不清。患者可能会重复词语或无法找到合适的词语来表达自己。急性期脑卒中的诊断病史采集详细询问患者发病时间、症状、家族史、既往史等，为诊断提供线索。体格检查评估患者意识、瞳孔、肢体活动、语言、吞咽等，判断脑卒中类型和严重程度。辅助检查包括头颅CT、MRI、脑血管造影等，确定脑卒中病灶部位、性质和大小。实验室检查血常规、凝血功能、血糖、血脂等检查，排除其他疾病可能。脑卒中的急救原则及时送医脑卒中是急症，时间就是脑组织，应立即拨打急救电话。保持呼吸道通畅患者可能出现意识障碍或呕吐，注意保持呼吸道通畅，避免窒息。监测生命体征及时监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，为治疗提供依据。防止并发症注意预防脑水肿、肺部感染等并发症，积极进行护理和治疗。呼吸道管理保持气道通畅脑卒中患者可能出现意识障碍，导致呼吸道阻塞。及时清理口鼻分泌物，必要时进行气管插管或气管切开，确保气道通畅。有效通气评估患者呼吸频率、深度和节律，必要时辅助呼吸。如果患者出现呼吸衰竭，应及时进行机械通气。开放气道1头抬下巴法适用于无颈椎损伤的患者2下颌推举法适用于怀疑颈椎损伤的患者3气道异物取出如发现气道被异物堵塞，需立即采取措施清除开放气道是脑卒中急救的关键步骤之一。确保患者气道畅通，可以使患者获得足够的氧气，避免窒息。给氧1氧气浓度根据患者血氧饱和度和呼吸状况，选择合适的氧气浓度，一般为2-4升/分钟。2氧气流量使用鼻导管或面罩进行给氧，确保氧气流量充足，并定期监测患者呼吸和血氧饱和度。3氧气输送方式选择合适的输氧方式，如鼻导管、面罩或高流量氧疗，确保氧气能够顺利输送到患者肺部。循环支持血压控制维持血压稳定，避免血压过高或过低，确保脑血流充足。心率监测监测心率，及时发现心律失常或心动过缓等情况。血氧饱和度监测血氧饱和度，及时发现呼吸困难或缺氧等情况。静脉输液1补充液体维持血容量2补充电解质纠正电解质紊乱3提供药物减轻脑水肿，控制血压4营养支持维持患者营养脑卒中患者可能出现脱水、电解质紊乱等情况，需要进行静脉输液。输液可以补充液体，维持血容量，纠正电解质紊乱，还可以提供药物治疗。生命体征监测11.心率监测心率变化，及时发现心律失常等情况。22.呼吸观察呼吸频率、深度、节律，评估呼吸功能状况。33.血压血压监测可以反映脑血流灌注情况，及时发现血压波动。44.体温监测体温变化，判断是否存在感染等并发症。肢体功能评估肢体运动功能评估患者的肢体运动能力，包括肢体运动范围、肌力、协调性等。感觉功能评估患者的肢体感觉能力，包括触觉、痛觉、温度觉等。反射功能评估患者的深浅反射，如膝反射、踝反射等。神经功能评估意识状态评估患者意识清醒程度，包括意识水平、言语反应、定向力等。瞳孔变化观察瞳孔大小、形状、对光反应，判断是否受到压迫。运动功能评估患者肢体运动能力，包括肌力、协调性、运动范围等。感觉功能评估患者触觉、痛觉、温度觉等感觉功能，判断是否出现感觉障碍。脑卒中急救时间窗脑卒中急救时间窗是患者从发病到接受治疗的关键时间段，决定着预后和治疗效果。3小时缺血性脑卒中患者在发病3小时内接受静脉溶栓治疗效果最佳。6小时机械取栓治疗的最佳时间窗一般为发病6小时内，最迟不超过8小时。时间窗的确定与患者的病情、年龄、既往病史等因素有关，应根据实际情况进行综合判断。急性期治疗1溶栓治疗适用于缺血性脑卒中2血管内治疗适用于大血管闭塞3手术治疗适用于脑出血4支持治疗控制血压、血糖脑卒中急性期治疗的目标是控制病情、防止继发损伤、改善预后。治疗方法根据病因、病程、病灶部位等因素选择。溶栓治疗静脉溶栓静脉溶栓是脑卒中急救的重要治疗方法之一。通过静脉注射溶栓药物，可以有效地溶解血栓，恢复脑部血液供应，减少神经损伤。血管内治疗对于无法进行静脉溶栓的患者，可以考虑血管内治疗。通过导管介入技术，将溶栓药物直接输送到阻塞的血管部位，溶解血栓。患者选择并非所有脑卒中患者都适合进行溶栓治疗。