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中医儿科病例讨论范文

一、病例简介

(1)患儿，男，5岁，主诉发热伴咳嗽3天，就诊于当地医院。患儿发病初期表现为体温升高，最高达39.5℃，伴有咳嗽，夜间加剧，伴有鼻塞、流涕，食欲不振，睡眠不安。查体：咽部充血，双侧扁桃体肿大，心率120次/分，呼吸28次/分，肺部听诊可闻及干湿性啰音。实验室检查：白细胞计数10.5×10^9/L，中性粒细胞比例80%，C反应蛋白0.8mg/L。既往无特殊病史。

(2)患儿于3天前开始出现发热，体温逐渐上升，伴有咳嗽，初期咳嗽为干咳，随后出现少量白色黏痰。患儿母亲反映，患儿夜间睡眠不安，时有烦躁，不愿进食，偶有呕吐。在当地医院给予退热药物及抗生素治疗，症状有所缓解，但体温波动较大，咳嗽仍持续。

(3)患儿就诊于中医儿科，经详细询问病史和体格检查，结合中医诊断，诊断为“感冒”，辨证为“风寒感冒”。患儿家长诉患儿平时体质较弱，易感风寒，此次发病后，病情反复，症状加重。经中医治疗，采用解表散寒、宣肺止咳的方法，给予中药汤剂内服，配合针灸治疗，连续治疗5天后，患儿体温恢复正常，咳嗽明显减轻，食欲好转，夜间睡眠质量改善。

二、中医诊断与辨证分析

(1)根据中医理论，感冒属于外感病范畴，病因主要为风邪侵袭，结合患儿症状，诊断为“感冒”。中医辨证分析，患儿表现为发热、咳嗽、咽痛、鼻塞流涕等，属风寒感冒证型。具体表现为发热恶寒，头痛身