原创力文档- 1、本文档共67页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
风湿热同济大学附属同济医院儿科魏东第1页
概念A组溶血性链球菌心脏炎游走性关节炎舞蹈病盘形红斑和皮下结节第2页
病因和发病机理A组乙型溶血性链球菌咽峡炎①咽峡存留时间②菌株：M血清型、粘液样型③遗传学背景第3页
病因和发病机理分子模拟①夹膜透明质酸：关节、滑膜②细胞壁M及有关蛋白、N-乙酰葡萄糖胺和鼠李糖：心肌、心瓣膜③细胞膜脂蛋白：心肌肌膜、丘脑下核、尾状核第4页
第5页
第6页
第7页
FIG.9.?Reactivityofantistreptococcal-antimyosinMAbwithhumanmyocardiuminanimmunofluorescenceassay.(Reprintedfromreference173withpermissionfromthepublisher.Copyright1989.?TheAmericanAssociationofImmunologists.)
第8页
FIG.10.?Reactivityofantistreptococcal-antimyosinMAb36.2.2?withthesurfaceorextracellularmatrixofratmyocardialcellsinculture.MAb36.2.2?exhibitscytotoxicityagainstratheartcellsinthepresenceofcomplement.(Reprintedfromreference14withpermissionfromthepublisher.Copyright1997.?TheAmericanAssociationofImmunologists.)
第9页
病因和发病机理自身免疫反映免疫复合物病细胞免疫反映异常①T细胞反映增强、淋巴细胞母细胞化和增值反映削弱、NK细胞功能增长②白细胞移动克制实验增强③扁桃体单核细胞反映异常第10页
FIG.2.?HowtheimmunesystemrecognizesgroupAstreptococciandusesopsonizationbycomplementandtype-specificantibodyagainstMproteinoranyothersurfacemoleculecapableofgeneratingopsonicantibody.FcreceptorsshownonmacrophagesbindtotheantibodyFcregion,inducingphagocytosisandkillingofthestreptococci第11页
第12页
病因和发病机理遗传背景HLA-B35、DR2、DR4、淋巴细胞表面标记D8/17+毒素第13页
Figure2.?PathogeneticpathwayforARFandRHD第14页
病理急性渗出期：3~4W增生期：风湿小体，3~4MoAschoff细胞。此细胞体积大，圆形、多边形，边界清晰而不整。胞浆丰富均质而微嗜双色。核大，圆形或卵圆形，核膜清晰，染色质集中于中央，横切面呈枭眼状，纵切面呈毛虫状，稍后则核变旳浓染，构造不清。除单核外，亦可见双核或多核。硬化期：瓣膜受累，持续3~4月第15页
Figure3:?MyocardialAschoffbody–thecellsarelarge,elongated,withlargenuclei;somearemultinucleate第16页
第17页
在纤维素样坏死基础上，浮现巨噬细胞吞噬纤维素样坏死物所形成旳阿少夫细胞，胞界清而不整洁，略嗜双色，呈枭眼或毛虫状．且有少量淋巴细胞，浆细胞第18页
Figure2:Aorticvalveshowingactivevalvulitis.Thevalveisslightlythickenedanddisplayssmallvegetations–verrucae第19页
Figure8:Stenoticmitralvalveseenfromleftatrium.Bothcommissuresarefused;thecuspsareseverelythickened.Theleftatriumish
文档评论（0）