胰岛素理论知识.ppt

口服降糖药为基础，联合胰岛素一般睡前给予中效或长效胰岛素，空腹血糖下降满意后白天餐后血糖可以明显改善01每日2次胰岛素注射,停胰岛素促分泌剂02胰岛素补充治疗加用每日1次NPH或长效胰岛素类似物01优点：方便，易于接受02缺点：血糖控制不如２次注射预混胰岛素类似物，对餐后血糖控制不好；03每日2次预混胰岛素类似物04满足以上所有要求，在提供基础胰岛素的同时控制餐后血糖，可使绝大多数患者得到很好的血糖控制05口服药失效后胰岛素的起始方案型糖尿病胰岛素补充治疗继续口服降糖药物治疗，原口服药剂量不变晚餐前单位/公斤体重中效胰岛素NPH或长效胰岛素必要时早晚各一次中效或长效胰岛素诺和灵?N(中效)(特充、瓶装,笔芯)型糖尿病胰岛素补充治疗继续口服降糖药物治疗，原口服药剂量不变从早餐前或晚餐前0.1-0.2u/公斤体重预混胰岛素(如诺和锐30或诺和灵?30R、50R)开始口服降糖药失效（原发性失效及继发性失效）胰岛B细胞胰岛素分泌的进行性减退血糖控制需更严格出现严重并发症出现口服降糖药使用的禁忌证或不能耐受口服药治疗0102030405理由2型糖尿病的胰岛素替代治疗替代治疗01可停用口服降糖药物，改为胰岛素替代:02每日两次：早晚餐前预混胰岛素03每日四次：三餐餐前短效胰岛素或速效胰岛素类似物，04睡前中效胰岛素或长效胰岛素类似物05胰岛素泵治疗062018概论012019胰岛素的种类、结构、作用、适应症022020人胰岛素032021胰岛素类似物042022五不良反应05目录胰岛素不断研发进步的趋势0102030405免疫反应胰岛素耐药高血糖、低血糖反复发生注射部位脂肪萎缩水肿（水钠潴留）动物胰岛素的副作用与人体自身分泌的胰岛素结构完全一致以酵母细胞为宿主基因合成免疫原性最低副反应最低使用剂量少：由动物胰岛素转换为诺和灵?人胰岛素，平均剂量减少15％－30％剂型完全，满足不同糖尿病患者血糖控制的要求诺和灵?人胰岛素的特点短效人胰岛素中性可溶性人胰岛素无色澄清溶液可以皮下注射、肌肉注射、静脉点滴起始作用时间:0.5小时最大作用时间:1至3小时作用维持时间:8小时024681012141618202224024681012141618202224（小时）诺和灵?R中效人胰岛素低精蛋白锌人胰岛素白色混悬液只用于皮下注射起始作用时间：1.5小时最大作用时间：4至12小时作用维持时间：24小时024681012141618202224024681012141618202224（小时）诺和灵?N预混人胰岛素双时相低精蛋白锌人胰岛素白色混悬液只用于皮下注射起始作用时间：0.5小时最大作用时间：2至8小时作用维持时间：24小时024681012141618202224024681012141618202224（小时）诺和灵?30R预混人胰岛素双时相低精蛋白锌人胰岛素白色混悬液只用于皮下注射起始作用时间：0.5小时最大作用时间：2至8小时作用维持时间：24小时024681012141618202224024681012141618202224（小时）诺和灵?50R通过辩别颜色就可以选择诺和灵?的种类短效诺和灵?R黄色中效诺和灵?N绿色预混诺和灵?30R红棕色预混诺和灵?50R灰色瓶装与笔芯浓度不同，相差2.5倍！糖调节受损（ImpairedGlucoseRegulation;IGR）：指介于正常糖耐量和糖尿病之间的状态包括：空腹葡萄糖调节受损(ImpairedFastingGlucoseIFG)：空腹血糖介于5.6(6.1?)—7.0mmol/l之间糖耐量低减(ImpairedGlucoseToleranceIGT)：OGTT2小时血糖介于7.8—11.1mmol/l之间32147糖尿病前期----糖调节受