尿液检查.课件(共53张课件).pptxVIP

第十八章

尿液检查;概述;概述：;一、标本的采集与保存;标本类型;12h尿;（二）尿液一般检查应在收到标本后迅速进行。如需保存后采用：

1．冷藏于40C

尿液置40C冰箱中冷藏可防止一般细菌生长及维持较恒定的弱酸性。但有些标本冷藏后，由于磷酸直与尿酸盐的析出与沉淀，妨碍对有形成分的观察。;2．加入化学防腐剂

大多数防腐剂的作用是抑制细菌生长和维持酸性，常用的有以下几种：

（1）甲醛（福尔马林400g/L）：每升尿中加入5ml，用于尿管型、细胞防腐，但注意甲醛过量时可与尿素产生沉淀物，干扰显微镜检查。;（2）甲苯：每升尿中加入5ml用于尿糖、尿蛋白等定量检查。

（3）麝香草酚：每升尿中小于1g既能抑制细菌生长，又能较好地保存尿中有形成分，可用于化学成分检查及防腐，但如过量可使尿蛋白定性试验加热乙酸法出现假阳性，还有干扰尿胆色素的检查。

（4）浓盐酸：每升尿中加入10ml用于尿17酮、17羟类固醇、儿茶酚胺、等定量测定。;二、一般性状检查;1、多尿：;（二）颜色;2）血红蛋白尿：血管内溶血时，血浆中的游离血红蛋白经肾小球滤过，超过肾小管吸收能力，从尿中排出称血红蛋白尿。多见于PNH等。

3）脓尿：尿内含有大量脓细胞或炎性渗出物时的混浊尿液。见于泌尿系统炎症。;4）乳糜尿：乳糜液进入尿中，外观呈乳白色。乃因淋巴通道阻塞从肠道吸收的乳糜液逆流进入尿液所致，常见于丝虫病，少数因结核、肿瘤引起。

5）胆红素尿：尿内含有大量结合胆红素，振荡后泡沫呈黄色。见于阻塞性和肝细胞性黄疸;（三）气味;（四）PH值（酸碱反应）;（五）比重?;5、蛋白尿的临床意义?

①间质病变，如间质性肾炎等；

尿中常见的结晶体如尿酸、草酸钙、磷酸盐。

①间质病变，如间质性肾炎等；

（2）甲苯：每升尿中加入5ml用于尿糖、尿蛋白等定量检查。

可能由细颗粒管型衍化而来，也可能是发生淀粉样变的上皮细胞溶解后逐渐形成。

尿液置40C冰箱中冷藏可防止一般细菌生长及维持较恒定的弱酸性。

粗颗粒管型见于慢性肾炎或某些原因(药物中毒等)。

1）肾小球性蛋白尿：由于肾小球病变导致滤过膜通透性增加及静电屏障作用减弱，使清蛋白大量滤过。

2）肾性糖尿：①家族性糖尿；

正常人尿沉渣白细胞计数不应超过5个／HP，如≥5个／HP则称镜下白细胞尿或脓尿，通常提示泌尿系统炎症，多为泌尿系统感染，见于肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎及肾结核等。

7）体位性蛋白尿：肾位异常、妊娠压迫等均可致体位性蛋白尿

正常人尿沉渣白细胞计数不应超过5个／HP，如≥5个／HP则称镜下白细胞尿或脓尿，通常提示泌尿系统炎症，多为泌尿系统感染，见于肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎及肾结核等。;[蛋白尿分类及临床意义];2）肾小管性蛋白尿：由于肾小管病变，重吸收能力降低。尿中以小分子量蛋白为主。

①间质病变，如间质性肾炎等；

②中毒，如重金属、抗生素等；

③某些中草药，如木通等。;5）偶然性蛋白尿：因尿中混有血、脓等导致蛋白定性试验阳性。

6）功能性蛋白尿：由于剧烈运动、发热等使肾脏血流量增加，尿内暂时出现蛋白质，又称生理性蛋白尿

7）体位性蛋白尿：肾位异常、妊娠压迫等均可致体位性蛋白尿;(二)尿糖?;临床意义;;（三）酮体?;四、显微镜检查;（一）细胞;镜下红细胞;2、白细胞和脓细胞;脓细胞指在炎性过程中破坏或死亡的白细胞。正常人尿沉渣白细胞计数不应超过5个／HP，如≥5个／HP则称镜下白细胞尿或脓尿，通常提示泌尿系统炎症，多为泌尿系统感染，见于肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎及肾结核等。;高、低倍镜下的白细胞;正常人尿沉渣白细胞计数不应超过5个／HP，如≥5个／HP则称镜下白细胞尿或脓尿，通常提示泌尿系统炎症，多为泌尿系统感染，见于肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎及肾结核等。

1．蛋白质?健康成年人最终由尿液排出的蛋白质总量为20-80mg／24h，以小分子蛋白为主，蛋白定性为阴性。

（3）麝香草酚：每升尿中小于1g既能抑制细菌生长，又能较好地保存尿中有形成分，可用于化学成分检查及防腐，但如过量可使尿蛋白定性试验加热乙酸法出现假阳性，还有干扰尿胆色素的检查。

如尿液放置时间过长或膀胱内尿潴留，因细菌分解尿素可有氨臭味；

1）血糖增高性糖尿：①糖尿病；

（2）甲苯：每升尿中加入5ml用于尿糖、尿蛋白等定量检查。

大多数防腐剂的作用是抑制细菌生长和维持酸性，常用的有以下几种：

糖、蛋白、电解质、激素等代谢产物定量测定

管型基质中细胞数量超过1／3管型体积称细胞管型。

①间质病变，如间质性肾炎等；

③垂体前叶功能亢进如肢端肥大症；

用显微镜对尿沉淀物进行检查，识别尿液中细胞、管型、结晶、细菌、寄生虫等各种病理成分；

尿液置40C冰箱中冷藏可防止一般细菌生长及维持较恒定的弱酸性。

7）体位性蛋白尿：肾位异