食管癌专题医学知识讲座.pptxVIP

食管癌

（esophagealcarcinome)

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一、概述我国是食管癌高发区之一，地区性分布发病率男性31.66/10万，男：女=2：1,死亡率占第二位。发病年龄在40岁以上我国高发区有河南、河北、江苏、山西、陕西、安徽、湖北、四川等省，林县有近1/4男性和1/6女性发生或死于食管癌种族差别；阳性家族史和家族集聚性第2页

病因与病理病因⑴化学因素⑵生物性因素⑶缺少某些微量原素⑷缺少维生素⑸烟、酒、热食热饮、口腔不洁等因素⑹遗传易感因素内因和外因综合因素第3页

解剖分段⑴颈段⑵胸段：上、中、下胸中段癌最多见，下段次之，上段较少食管分层与临床病理分期????????????????????????????????????????????????????????????第4页

临床病理分期分期病变长度（cm）病变范畴转移早0无规定局限粘膜（一）期Ⅰ〈3侵及粘膜下层（一）中Ⅱ3—5侵及粘膜下层（一）期Ⅲ〉5侵入肌层及外膜局部（十）晚期Ⅳ〉5外侵明显远处转移第5页

病理分型髓质型：最常见，恶性限度高蕈伞型：占10%，多侵较少溃疡型：占10%，梗阻轻但易穿孔缩窄型：占7%，恶性限度最高，梗阻早第6页

转移及扩散癌肿一方面由粘膜层向粘膜下层扩散，继而向上、下、左、右及全层扩散重要经淋巴转移，一方面进入粘膜下淋巴管—肌层—相应区域血型转移晚第7页

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临床体现初期症状1、间隔梗噎感2、胸骨后隐痛、不适3、食管异物感、食物滞留感4、咽喉部干燥、紧缩感中晚期症状1、进行性吞咽困难2、呕吐3、胸背部疼痛4、全身状况变化5、邻近器官受累第9页

体征初期无特殊体征晚期有不同限度旳消瘦、脱水、锁骨上淋巴结肿大、其他器官转移体征第10页

诊断食管吞钡X线检查：常用,注意初期病变变化带网气囊脱落细胞检查：普查、初期阳性率达90%~95%纤维食管镜；染色检查法：甲苯胺蓝、Lugol碘液食管超声(EUS)核磁共振第11页

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鉴别诊断初期：食道炎、食管憩室、食道静脉曲张有咽下困难时：食管良性狭窄、贲门失驰缓症食管良性肿瘤：平滑肌瘤晚期：食管结核第14页

鸟嘴征治疗后第15页

治疗外科治疗、放疗、化疗和综合治疗：手术禁忌证：1、全身状况差2、有远处广泛转移（脏器、淋巴结）3、严重心、肺或肝、肾功能不全4、病变侵犯范畴大，明显外侵或穿孔颈段＜3cm,胸上段＜4cm,下段＜5cm切除旳也许性较大范畴大但全身状况好：先放疗再手术第16页

手术治疗手术径路：1、多用胸部左后外侧切口，中上段癌加左颈部切口；2、三切口切除长度：距瘤上、下5~8cm以上食管重建：1、常用胃2、空肠或结肠食管内镜：初期必须，可靠吻合部位：1、积极脉弓下2、弓上3、颈部第17页

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