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【关键词】伤寒论

关键词：《伤寒论》张仲景；半夏；功用；炮制

；

据现有文献，半夏在《五十二病方》及《灵枢•邪客篇》中就有使用的记

载。《神农本草经》具体记述了半夏性味及功用。《伤寒杂病论》中半夏应用

广泛，医圣仲景对半夏的药性体悟深入透彻，制法得当，使用精准，应用灵活,

广泛用于痞证、呕吐、咽痛等病证的治疗，为后世所推崇。《伤寒杂病论》在

流传中被分为《伤寒论》和《金匮要略》两部书。《伤寒论》中共有18首方剂

使用了半夏。笔者现就《伤寒论》中半夏的功用主治以及炮制方法作一探讨。

1半夏在《伤寒论》中的功用

1.1辛行温通散结除痞半夏善治痞证。《本草纲目》[1]谓“半夏主痰

饮及腹胀者，为其体滑而味辛性温”。半夏辛温燥烈，辛能散能行，能疏理气

机，消胀除痞；温能温通气机，温化寒邪。半夏禀辛温走散之性，而逞散结开

痞，消胀除满之能。如《伤寒论》第149条：“伤寒五六日，呕而发热者，柴

胡汤证具，而以他药下之……，但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半

夏泻心汤。”此处为心下满而不痛的痞证，是因小柴胡汤证误下而致邪气乘虚

而入，盘踞中焦，寒热错杂，气机痞塞不通，阴阳升降失和而成。治疗上用半

夏泻心汤。方中以半夏为君药，其性辛温，有散结除痞之专长，直接针对痞证

中焦阴阳升降失和，气聚而痞满的病机特点。同时半夏与辛热之干姜一起配伍

苦寒之芩连而成辛开苦降，寒热平调之剂，苦辛并用调其升降，寒温平等调其

阴阳，坐镇中焦而和解上下。同样在生姜泻心汤，甘草泻心汤，旋复代赭石汤

这一类的方剂当中，张仲景同样使用了半夏，均取其辛行温通，滑利走散，除

痞散结，而用于治疗心下痞证。故成无己《伤寒明理论•卷四》[2]“半夏味

辛温，干姜味辛热，《内经》曰：辛走气，辛以散之，散痞者，必以辛为助，

故以半夏生姜为佐，以分阴而行阳也”》

1.2和胃化浊降逆止呕半夏为止呕要药，各种呕吐都可以随证使用。

《医学衷中参西录》[3]载“半夏：味辛，性温，有毒。凡味辛之至者，皆禀

秋金收降之性，故力能下达为降胃安冲之主药。为其能降胃安冲，所以能止呕

吐，能引肺中、胃中湿痰下行……”》在《伤寒论》中，呕吐一证无论是邪气

初起还是疾病后期，无论寒热虚实，大都使用半夏以和胃降逆止呕。

1.2.1疾病初期的呕吐如《伤寒论》第33条：“太阳与阳明合病，不下

利但呕者，葛根加半夏汤主之。”本证太阳阳明合病，表里同时受邪，邪气内

迫阳明，胃气上逆而呕吐，治以葛根汤外解表邪，表里和解，同时加用半夏以

理气逆、止烦呕。

1.2.2疾病后期的呕吐如《伤寒论》第397条：“伤寒解后，虚羸少气，

气逆欲吐，竹叶石膏汤主之。”本证为外感后期，形气两伤，余热未尽，客留

在胃，胃气失和，上逆作呕。方用竹叶石膏汤，在竹叶、石膏、参草等清余热，

益气阴基础上加用半夏以和胃降逆止呕。

1.2.3寒呕如《伤寒论》第40条“伤寒表不解，心下有水气，干呕发热

而咳，或渴……或喘者，小青龙汤主之。”本证为风寒邪气引动内饮，水寒干

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涉肺胃，而致咳喘呕逆诸证，方用小青龙汤，外解表寒，内化寒饮，方中同样

使用半夏以和胃降逆，化痰止呕。

1.2.4热呕如《伤寒论》第172条“太阳与少阳合病，fi下利者，与黄芩

汤；若呕者，黄芩加半夏生姜汤主之。”本证为少阳火郁，火热邪气下迫而见

下利，火热犯胃，则见呕吐。方用黄芩汤清热止利，伴有呕吐者加用半夏生姜