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中医内科肥胖症中医诊疗规范诊疗指南2023版--第1页
肥胖症
肥胖系人体脂肪储存过多，超过正常生理需要量且达一定值时，遂演变为肥胖症。
肥胖可分为单纯性肥胖、继发性肥胖和其他肥胖症三类。单纯性肥胖症无明显内分泌一
代谢病病因；继发性肥胖症多有内分泌一代谢病病因；其他肥胖症如水钠潴留、痛性肥
胖等。中医学称为“肥人”，其发病与进食过多，嗜食甘肥，喜静少动以及素体脾运不
强有关。饮食不节，脾运失健，内生痰湿，或因水谷精微化为膏脂，积聚于脏腑组织、
四肢、皮下，而致形体肥胖。本节主要介绍单纯性肥胖的证治，继发性肥胖症、其他肥
胖症还当结合原发病治疗。
【诊断】
1.有饮食过多、活动过少史，或家族遗传史。多见于40~50岁中壮年，尤以女性为
多。
2(BMI),
.评估肥胖的方法很多，目前较简便且最常用的方法为体重指数计算公式
2
BMl=(kg)2(m)24.925~29.9
为：体重/身高0国外标准为：为正常上限,为超重，
230为肥胖。适用于中国人的诊断标准为：23.9为正常上限，24~26.9为超重，227为
肥胖。
3.结合病史、体征特点作有关检查，如24小时尿17.羟类固醇、甲状腺功能测
B
定、检查蝶鞍、立卧位试验、血糖、血脂、超、心电图、心向量图、超声心动图等以
进一步鉴别原发性或继发性肥胖症。
【治疗】
本病重在预防。应适当控制饮食，尤其是高脂肪、高糖类食物，多作体力劳动和体
育锻炼。轻症注意摄生，不需服药；中等度以上肥胖者，可配用药物治疗。
一、辨证论治
本病多属标实本虚证。临床辨证，初起以痰湿标实为主，治予化痰祛湿法;病久以脾
虚为主，治予健脾益气法。虚实夹杂者，当予消补兼施。
1.痰湿内盛形体肥胖，食欲旺盛，头昏沉重，嗜唾鼾声，流涎，胸闷气短,痰多口黏，
行动迟缓，苔腻滑，脉滑。
治法：化痰祛湿。
10g,10g，5~10g,10g,10g,
方药举例:导痰汤加减。制半夏陈皮制胆星枳实苍术菖
中医内科肥胖症中医诊疗规范诊疗指南2023版--第1页
中医内科肥胖症中医诊疗规范诊疗指南2023版--第2页
10g,10g,10g,15g
蒲广郁金茯苓荷叶。
10g,12g,6g
加减：胸闷心悸，加制远志丹参慈白。痰多稠黏或黄色，怕热，加黄
3g,10g,15g,20ml,2~3
连炒竹茹瓜萎皮并可饮服竹沥水每日次。腹胀，大便干结，加
5~10g,6~10g°
番泻叶或制大黄
2.
脾气
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