血栓与止血检测.ppt

（二）血小板检测血小板计数血块收缩（CRT）原理血浆凝固后由于血小板变性释放的血栓收缩蛋白使纤维蛋白网收缩而析出血清，血块因而缩小。是血小板数量和质量检测的双关试验。方法全血标本注入试管中，静置，观察析出的血清占原有全血量的百分比了解血块退缩的程度。２.血块收缩（CRT）参考值２h开始收缩18h-24h收缩完全：血块收缩率65.8%±11%临床意义收缩不良见于ITP、Plt无力症、纤维蛋白原减少等。自身抗体：血小板相关免疫球蛋白（plateletassociatedIg，PAIg，又称血小板相关抗体，如PAIgG、PAIgM01特异性抗体：如抗GPIIb-IIIa抗体，见于自身免疫病（ITP、SLE）02同种抗体：多为反复输血时产生03免疫复合物相关抗体：某些病毒感染、药物可产生04血小板自身抗体分类：３.血小板相关免疫球蛋白（pAIg）pAIg增高：是免疫性血小板减少的共同特征测定方法：ELISA自身抗体（最多90%），如ITP、SLE、类风湿；同种抗体，如大量输血或血小板、新生儿免疫性血小板减少症；免疫复合物相关抗体，见于药物性、败血症及AIDS等。参考值：62.5﹪±8.6﹪意义：粘附减低:血小板无力症、vWD、MDS、异常蛋白增多、尿毒症、肝硬化。粘附增高：心肌梗塞、甲亢、血栓性静脉炎、脑血栓、糖尿病、高脂血症、手术后等。0102４.血小板粘附试验参考值：意义：聚集减低:血小板无力症、VW病、骨髓增生性疾病，应用抗血小板药物。聚集增高：静脉血栓病、心肌梗塞、脑栓塞、糖尿病。0102５.血小板聚集试验（三）凝血因子检测

01XII02XI03IX04VIII05III06VII07X08V09II10I11血液凝固12内源凝血途径13外源凝血途径14共同凝血途径1、凝血时间（CT）原理观察血液自离体后，到玻璃试管中凝固所需时间血液从血管中抽出与带负电荷表面接触内源性凝血途径启动纤维蛋白形成（血液凝固）XIIXIIa?参考值6-12min（试管法）临床意义CT延长、CT缩短病因见APTT。

[原理与方法]XII因子活化剂＋Ca+++磷脂（代替PF3）启动血浆内源性凝血途径观察血浆凝固时间（normal:31-43s，正常对照10s为延长。)血浆XII因子活化剂Ca+++磷脂（代替PF3）２、活化的部分凝血活酶时间（ActivatedPartialThromboplastinTime,APTT）临床意义主要检测内凝途径凝血因子缺陷延长见于：（1）内源性途径的凝血因子缺陷（Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ?）：血友病A、B，因子XI缺乏症（2）共同途径凝血因子缺陷：FV、FX、凝血酶原、纤维蛋白原?（3）严重肝病、DIC（4）循环中抗凝物质增多（5）普通肝素应用的首选监测指标－使APTT延长倍缩短：高凝状态（脑血栓、心梗、DIC高凝期）３、血浆凝血酶原时间

（ProthrombinTime;PT）[原理与方法]血浆+Ca+++TF→血浆凝固通过外源性凝血系统Normal:11-13s;应有正常对照，超过对照3s为延长血浆TFCa++0102先天性凝血因子异常：Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ因子的缺乏；后天性凝血因子异常，严重肝病、VitK缺乏。纤溶亢进、DIC后期及使用抗凝药物如双香豆素。PT延长：DIC、心梗、脑血栓、血栓性静脉炎、MM、乙醚麻醉后。PT缩短：临床意义原理：在受检血浆中加人一定量凝血酶，后者使血浆中的纤维蛋白原（fibrinogen，Fg）转变为纤维蛋白，通过比浊原理计算Fg的含量。参考值：2~4g／L4、血浆纤维蛋白原测定FIB减低：肝脏疾病、DIC中晚期、原发性纤溶亢进、低或无纤维蛋白原血症、溶栓治疗等。FIB增高：血栓前状态或血栓性疾病如脑梗塞、心机梗塞，非特异急性相反应急性感染，外科手术后、恶性肿瘤等。生理性：部分正常老人，妊娠晚期。临床意义5、血浆因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ和Ⅻ

促凝活性测定

临床意义:增高主要见于血栓前状态和血栓性疾病，如DVT、肺栓塞、妊高征、晚期妊娠、口服避孕药、肾病综合征、恶性肿瘤等。减低FⅧ∶C减低见于血友病A、vWD、FⅧ抗体、DIC。FⅨ∶C减低见于血友病B、肝脏病、