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中医针灸治疗膝骨关节病病案分析专题报告--第1页
中医针灸治疗膝骨关节病病案分析专题报告
周*,女，80岁,住院号：G034984,初诊日期：202*年2月18
日。
主诉：左膝关节、左髓关节疼痛4天。
病史：患者于4日前感受风寒后出现左膝关节、左髓关节疼痛，
就诊于人民医院，查骨盆CT十三维重建、腰椎MRI,考虑骨性关节病、
骨质疏松症，自行外敷膏药，效果不佳，疼痛难忍，为求进一步系统
诊疗，于今日由针灸科门诊收入院。入院时症见：神清，精神可，呼
吸平稳，左膝关节、左虢关节疼痛，难以转侧，行走困难，纳少，寐
差，二便调。高血压病史半月，未系统诊治，血压平素控制在
150/8OmmHg左右，最高血压达180/8On1mHg。
o
查体及实验室检查（阳性指标）：T36.2C,P：74次/分，R：
18次/分，BP：170∕79mmHg西医查体：神志清楚，精神可，被动
o
体位，查体欠合作，左下肢研磨试验阳性，肌力上肢肌力5级，下肢
肌力4级。中医查体：面色晦暗，左膝关节、左髓关节疼痛，难以转
侧，舌红苔薄，脉弦。骨盆CT：骨盆骨质增生，骨质疏松，撕管囊肿。
MRI：22/3-
腰椎腰椎退行性变，腰「椎体失稳，腰椎骨质增生，腰
4/5椎间盘稍示膨出，撕管囊肿。心电图：窦性心律，左心室肥大，
异常ECG左下肢动脉彩色多普勒：左下肢动脉硬化，斑块形成，足背
o
MR1
动脉不全闭塞。膝关节平扫：、左膝退行性骨关节病并关节积液、
2
考虑存在骨质疏松；、考虑左膝胫骨平台内侧骨髓水肿（不除外骨挫
伤）；左股骨下端及胫骨上端高信号（不除外骨髓水肿）；考虑左膝
45
骰骨软骨软化；、左膝内、外侧半月板部分损伤；、左膝前后交叉
韧带、胫腓侧副韧带、骰韧带及股四头肌腱局部损伤
中医针灸治疗膝骨关节病病案分析专题报告--第1页
中医针灸治疗膝骨关节病病案分析专题报告--第2页
西医诊断：膝骨关节病腰椎关节病骨质疏松症
中医诊断：痹病证候诊断：风寒闭阻证
治疗原则：滋补肝肾、温通经脉，散寒通络，活血止痛
针灸取穴：百会、四神聪、足三里（左）、内膝眼（左）、犊鼻
（左）、鹤顶（左）、阳陵泉（左）、血海（左）、梁丘（左）、阴
陵泉（左）、委中（双，快针取穴），风市（左，芒针取穴）、鹤顶
（左）、梁丘（左）、血海（左）、伏兔（左）、足三里（左）、阳
陵泉（左）、阴陵泉（左）、阿是穴、双侧夹脊穴。
治疗过程：百会、四神聪、足三里、内膝眼、犊鼻、鹤顶、阳陵
泉、血海、梁丘、阴陵泉、双侧夹脊穴平补平泻Imin,委中提插泻法
至肢体抽动3次为度，风市、鹤顶、梁丘、血海、伏兔、足三里、阳
陵泉、阴陵泉、阿是穴提插捻转泻法Imin留针20min,每日治疗1
o
次。
中药：予中药汤剂1/日，据舌脉症辩证为风寒闭阻证,治以补益
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