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医师高级职称例分析专题报告(弹性髓内钉治疗儿童尺桡骨双骨折分析--第1页
骨科晋升副高（正高）职称病例分析
专题报告
单位：***
姓名：***
现任专业
技术职务：***
申报专业
技术职务：***
2022年**月**日
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医师高级职称例分析专题报告(弹性髓内钉治疗儿童尺桡骨双骨折分析--第1页
医师高级职称例分析专题报告(弹性髓内钉治疗儿童尺桡骨双骨折分析--第2页
弹性髓内钉治疗儿童尺桡骨双骨折分析
【一般资料】
男性,10岁,学生
【主诉】
摔伤致左前臂肿胀疼痛畸形伴活动受限4小时
【现病史】
患者入院前4小时，骑自行车时不慎摔伤，伤后立感左
侧前臂疼痛、肿胀，活动受限，患者无昏迷史，无头晕头痛，
无恶心呕吐，无气急胸闷，无腹痛腹胀，无大小便失禁，受
伤过程能够回忆，受伤后急来我院急诊就诊，急诊查左前臂
正侧位X光片示：左侧尺桡骨骨折，骨折远向背侧成角。急
诊以“左侧尺桡骨骨折”收住入院进一步诊治。患者自受伤
以来，神志清，精神可，体重无著变，大小便未解。
【既往史】
患者既往体健，否认高血压病、糖尿病、心脏病等病史；
否认肝炎、结核等传染病史；否认手术史和输血史，否认食
物、药物过敏史，预防接种史不详。
【查体】
T:36.7℃,P:81次/分,R:19次/分,BP:100/63/mmhg。一
般情况：发育正常，营养良好，神志清，急性面容，自主**，
步行入院，检查合作。皮肤黏膜：色泽正常，无皮疹，无皮
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医师高级职称例分析专题报告(弹性髓内钉治疗儿童尺桡骨双骨折分析--第2页
医师高级职称例分析专题报告(弹性髓内钉治疗儿童尺桡骨双骨折分析--第3页
下出血，皮肤温度与湿度正常，弹性正常，无水肿，无肝脏，
无蜘蛛痣。淋巴结：全身浅表淋巴结未及肿大。头颈部：头
部：头颅大小正常，无畸形，无压痛，无包块。眼睑正常，
结膜正常，眼球正常，巩膜无黄染，角膜正常，两瞳孔等大
等圆,直径3mm，对光反射正常。耳廓正常，外耳道无分泌
物，乳突无压痛，听力粗试无障碍，鼻外形正常，鼻窦无压
痛，口唇红润，黏膜正常，伸舌居中，扁桃体无肿大，咽部
无充血，声音正常。颈部：无抵抗，颈动脉搏动正常，颈静
脉正常，气管居中，肝颈静脉回流征阴性，甲状腺正常，质
软。胸部：胸廓正常，胸骨无压痛，双侧**正常对称，无包
块，无压痛。肺：呼吸运动正常，肋间隙正常，语颤对称，
无胸膜摩擦感，无皮下捻发感。叩诊清音，呼吸规整，呼吸
音正常，未闻及干湿性啰音。心脏：心前区无隆起，心尖搏
动位置正常，无震颤，心律81次/分，心律齐，心音正常，
未闻及病理杂音，无心包摩擦音，周围血管无异常。腹部：
腹部平坦，柔软，无压痛，无反跳痛，未扪及包块。肝未触
及，肝浊音节存在，胆囊无压痛，Murphy征阴性，脾未触
及，肾脏
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