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包括输卵管癌及原发性腹膜癌临床实践指南(第1版)要点解读2024--第1页
NCCN卵巢癌包括输卵管癌及原发性腹膜癌临床实践指南（第1版）要点
解读2024
近日，美国国立综合癌症网络（NationalComprehensiveCancer
Network，NCCN）公布了《2024NCCN卵巢癌包括输卵管癌及原发性
腹膜癌临床实践指南（第1版）》。新版指南在卵巢癌化疗、靶向治疗、基
因检测等方面有重要更新。现对新版指南进行简要解读。
12024指南主要更新
（1）更新部分名词术语，卵巢黏液癌改为卵巢黏液性肿瘤，卵巢交界性
上皮性肿瘤改为卵巢浆液性交界性肿瘤。（2）术前CT检查推荐选择口服
和静滴增强剂（除非禁忌），必要时使用直肠增强剂。其他肿瘤标志物检
查新增人附睾蛋白4（HE4）。（3）对于没有BRCA1/2突变的患者，进一
步检测同源重组修复缺陷（HRD）状态可获得有关聚腺苷二磷酸核糖聚合
酶（PARP）抑制剂治疗获益的信息。（4）区分铂敏感和铂耐药复发并非
有明确的界限，在确定治疗方案时应根据临床判断灵活掌握。铂耐药是指：
初治、维持治疗或复发治疗期间病情进展或治疗期间病情稳定或持续存在
（不包括维持治疗期间稳定）或化疗结束后完全缓解（CR）和复发小于6
个月。铂敏感是指：化疗结束后完全缓解和复发≥6个月。（5）依据2020
年世界卫生组织（WHO）女性生殖肿瘤分类第5版进行病理分类。病理
标本检测方案更新为美国癌症联合委员会（AJCC）/国际癌症控制联盟
包括输卵管癌及原发性腹膜癌临床实践指南(第1版)要点解读2024--第1页
包括输卵管癌及原发性腹膜癌临床实践指南(第1版)要点解读2024--第2页
（UICC）TMN第8版。（6）已手术切除且需要减少化疗毒性的无性细胞
瘤，推荐“依托泊苷+卡铂”方案用于Ⅱ～Ⅲ期患者。（7）小儿或青春期患
者的生殖细胞肿瘤的处理推荐咨询儿科肿瘤医生。（8）LCOC-13分出新
增页LCOC-14，恶性生殖细胞肿瘤治疗后达临床缓解后观察，发现异常
肿瘤标志物及明确的复发病灶可以选择二线化疗（2B类）或高剂量化疗+
造血干细胞移植（2B类），新增“部分病人可以考虑手术”。（9）对于铂耐
药复发、未控或稳定或持续疾病，化疗后＜6个月复发患者，可以考虑局
部放疗改善症状或治疗寡转移病灶。（10）卵巢浆液性交界性上皮肿瘤随
访由原来5年内每3～6个月1次改为每3～12个月1次，此后根据临床
表现决定。（11）美国病理学家协会（CAP）方案更新到2023版本，CAP
方案要点增加分期信息［国际妇产科联盟（FIGO）和TMN］。（12）肿瘤
分子检测推荐新增人表皮生长因子-2（HER-2）免疫组化检测。（13）Ⅱ
期、体系或胚系BRCA1/2突变、初始化疗未包含贝伐珠单抗的患者，治
疗后达到CR者可以选择观察。（14）Ⅱ～Ⅳ期患者初始化疗包含贝伐珠
单抗的HRD和BRCA突变患者，奥拉帕利加贝伐珠单抗维持治疗为1类
推荐，新增不能耐受奥拉帕利者可改为贝伐珠单抗+尼拉帕利（2A类），
并介绍了尼拉帕利+贝伐珠单抗方案的剂量、用法及使用时间。（15）铂敏
感复发治疗缓解后PARP抑制剂维持治疗推荐用于BRCA1/2突变患者，
如果之前未使用过PARP抑制剂维持治疗，复发后PARP
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