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20XX专业合同封面COUNTRACTCOVER
20XX
专业合同封面
COUNTRACTCOVER
甲方:XXX
乙方:XXX
PERSONAL
RESUME
RESUME
2024民营医院与保险公司医疗责任保险合同书
本合同目录一览
1.合同双方基本信息
1.1医院名称及注册信息
1.2保险公司名称及注册信息
1.3联系人及联系方式
2.保险标的
2.1医疗责任范围
2.2保险责任限额
3.保险费及支付方式
3.1保险费总额
3.2保险费支付期限
3.3付款方式
4.保险期间
4.1保险起始日期
4.2保险终止日期
5.保险责任免除
5.1免责条款
5.2除外责任
6.保险事故的通知与报告
6.1事故通知要求
6.2事故报告要求
7.索赔流程
7.1索赔时效
7.2索赔所需材料
7.3索赔处理流程
8.争议解决
8.1争议解决方式
8.2争议解决程序
9.合同的变更与解除
9.1变更条件
9.2解除条件
9.3变更与解除的程序
10.通知与送达
10.1通知方式
10.2送达地址
11.保密条款
12.合同的生效与终止
12.1生效条件
12.2终止条件
13.法律适用与管辖
14.其他约定事项
第一部分:合同如下:
1.合同双方基本信息
1.1医院名称:[医院全称]
1.1.1注册信息:[医院注册号]、[医院注册地址]
1.2保险公司名称:[保险公司全称]
1.2.1注册信息:[保险公司注册号]、[保险公司注册地址]
1.3联系人:
1.3.1医院联系人:[姓名]、[职务]、[联系电话]
1.3.2保险公司联系人:[姓名]、[职务]、[联系电话]
2.保险标的
2.1医疗责任范围:包括但不限于患者在医院接受诊疗过程中因医疗事故或医疗过失行为导致的损害赔偿。
2.2保险责任限额:人民币[限额金额]元。
3.保险费及支付方式
3.1保险费总额:人民币[保险费金额]元。
3.2保险费支付期限:[具体日期]前支付。
3.3付款方式:[银行名称]银行转账,账户信息如下:
账户名称:[保险公司名称]
账号:[保险公司银行账号]
开户行:[保险公司开户行名称]
4.保险期间
4.1保险起始日期:[具体日期]
4.2保险终止日期:[具体日期]
5.保险责任免除
5.1免责条款:
5.1.1因医院违反法律法规、规章制度或诊疗规范导致的患者损害,保险公司不承担赔偿责任。
5.1.2
因保险公司故意或重大过失导致的患者损害,保险公司不承担赔偿责任。
5.2除外责任:
5.2.1因患者自身疾病、意外伤害、违法犯罪行为等非医疗行为导致的损害,保险公司不承担赔偿责任。
5.2.2因医院未履行告知义务、未提供必要治疗措施等导致的患者损害,保险公司不承担赔偿责任。
6.保险事故的通知与报告
6.1事故通知要求:
6.1.1医院应在发生保险事故后[具体时间]内,以书面形式通知保险公司。
6.2事故报告要求:
6.2.1医院应在事故发生后[具体时间]内,向保险公司提交详细的事故报告,包括事故发生的时间、地点、原因、损害情况等。
7.索赔流程
7.1索赔时效:自保险事故发生之日起[具体时间]内提出索赔。
7.2索赔所需材料:
7.2.1保险合同原件
7.2.2事故证明材料
7.2.3患者身份证明
7.2.4治疗费用单据
7.2.5其他保险公司要求提供的材料
7.3索赔处理流程:
7.3.1医院向保险公司提交索赔申请及相关材料。
7.3.2保险公司对索赔材料进行审核。
7.3.3保险公司根据审核结果,支付相应赔偿金。
8.争议解决
8.1争议解决方式:本合同项下发生的争议,应通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权将争议提交至[具体仲裁委员会名称]仲裁。
8.2争议解决程序:提交仲裁的争议,仲裁委员会应依据《中华人民共和国仲裁法》及仲裁规则进行审理,仲裁裁决是终局的,对双方均有约束力。
9.合同的变更与解除
9.1
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