(课件)-禽流感、人流感、人间禽流感第二军医大学长征医院.ppt

禽流感、人流感、

人间禽流感

第二军医大学长征医院

缪晓辉

;?禽流感：

是野生鸟类和家禽感染了一种甲型流感病毒，即禽流感病毒以后引起的以体温升高、打喷嚏、头部水肿、呼吸困难、产蛋率明显减少、腹泻等病症呼吸道传染病。被国际兽疫局定为甲类传染病，由称真性鸡瘟或欧洲鸡瘟。按病原体不同，禽流感可分为高致病性、低致病性和非致病性三大类。;?人流感：

也是由流感病毒感染人类引起的一种呼吸道传染病，称“流行性感冒〞，或简称“流感〞。引起流感的病毒包括甲、乙、丙三型。甲型流感病毒可以感染人类和动物，乙、丙型流感仅感染人类。;?人间禽流感：

是由于禽流感病毒感染人类引起的呼吸道传染病，人类感染率不高，但是一旦致病，病死率很高。;;?人流感：

?1918～1919年发生的流感大流行，估计全世界约死亡4000

万～5000万人

?此后在世界各地每隔6－8年发生一次小流行。;?人间禽流感：

?1997年香港禽流感流行时出现了人间禽流感。当年5月1例

3岁儿童死于不明原因的多器官功能衰竭，同年8月经美国

CDC以及WHO荷兰鹿特丹国家流感中心鉴定为禽甲型流感病

毒A(H5N1)引起的人类流感。18人发病，其中6人死亡。

?2003年2月香港第二次发生人间禽流感，一个家庭内出现2

例病人，1例死亡。

?2003年２月荷兰发生禽流感病毒H7N7流行，出现轻症病

人83例，１名兽医死亡。?

?2003年12月5日禽流感在韩国爆发，至今该病毒已经在亚

洲10个国家和地区出现过不同程度的流行，至少52人因感

染该病毒死亡;流感病毒属于正粘病毒〔Orthomyxovirus〕，大多呈球形颗粒状。正、副粘病毒的区别是以其核酸是否分节段为标准，分节段者为正粘病毒，不分节段者为副粘病毒。事实上，正粘病毒只有流行性感冒病毒一种。;?结构：

病毒的直径为80～120nm，内有一直径约为70nm的电子致密核心，是病毒的核衣壳。流感病毒的结构主要包括内部的核心〔即核衣壳〕和外面的包膜〔即病毒囊膜〕两局部。核酸为单股负链RNA，甲、乙型流感病毒为8个节段，丙型为7个节段，每一个节段就是一个基因，决定流感病毒的遗传特性。根据核蛋白抗原性的不同，可把感染人的流感病毒分为甲、乙、丙三型。;?分型：

病毒囊膜由内向外可分为内膜蛋白、类脂和糖蛋白三层，其中糖蛋白层由两种糖蛋白刺突组成，一种是神经氨酸酶〔Neuraminidase，A〕，一种是血凝素(Hemagglutinin，HA)。神经氨酸酶是由4条相同的糖基化多肽所组成的蘑菇状四聚体，具有酶活性，可水解宿主细胞外表糖蛋白末端的N-乙酰神经氨酸，有利于成熟病毒的释放〔抗神经氨酸酶抗体能抑制病毒从细胞释放，但没有中和作用〕；HA有15个、NA有9个血清型，可以组合成150多个病毒亚型。;?变异：

RNA病毒容易发生变异，有两种形式：

1.抗原漂移〔Antigendrift〕:病毒自身核酸序列的突

变，包括点突变、插入或缺失突变，致使HA或NA抗原决

定簇发生某些改变，并在免疫人群中被选择出来，这种

变异幅度小，属于量变。变异后可引起中小流行。

2.抗原转换(Antigenshift)：一般是两个病毒株的基因片

断重新组合，形成HA和/或NA完全与前次流行株失去联

系的新的亚型，系质变，这种抗原性的转变幅度大,使人

群原有的特异性免疫力消失，可以引起大规模甚至世界

性的流感流行。;InfluenzaTypeAViruses:

AntigenicShift1889-1977;?命名：

1.病毒亚型命名：根据病毒HA和NA组合：

H1N1〔人〕

H5N1、H7N7〔禽)

2.同一株不同实验室的发现：

由5个局部组成：型、感染动物、发现地〔首次

流行地〕、流行株序号、别离年限和病毒亚型

表示方法如：A/鸡/广东/174/04〔H5N3〕;?灭活：

·经过56℃，30分钟、60℃，10分钟处理均

会丧失活性；加热到65℃～70℃时只要2

分钟即失活

·对紫外线敏感，用紫外线直接照射病毒可

以依次破坏其感染力、血凝素活性和神经

氨酸酶活性

·在阳光直射下流感病毒40～48小时即失活;四、流行病学(禽、人禽流感);四、流行病学(禽、人禽流感);四、流行病学(禽、人禽流感);如果广义地看待禽流感的问题，可以理解为历史上任何一次的流感爆发都源于禽流感，而且无论是人流感病毒，还是其流感病毒，都是甲型流感病毒，不难理解，如果禽流感传播到人，也就是一个新型人流感的诞生，因此其临床特征应该是相似的。;人类流感的临床特征〔一