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职业性二甲基甲酰胺的诊断

编制说明

一、任务

二甲基甲酰胺（N,N-DimethylformamideDMF）为无色有鱼腥味液体，能和水

及大部分互溶，是重要的化工原料和性能优良的溶剂，主要应用于有机

合成、制药、石油提炼、皮革、树脂、、、电子等行业。1948年Smyth

等首先了DMF的毒性和职业危害，从而引起了各国科学家对DMF毒性的关

注。2002年我国《职业性二甲基甲酰胺诊断标准（GBZ85-2002）》正

式颁布实施，对提高DMF的早期诊断的正确率及救治成功率起到了重要作

用。随着的进步和发展，原标准在实际应用中显现出一些不够完善的方

山医院、黑龙江省第二医院、交通大学附属新华医院等单位的或专家协

商成立课题组，开展修订研制工作。本课题除收集整理有关文献、撰写病例分析

报告外，主要采取课题组成员间个别商讨、交流提出需修订的主要内容及研究解

决方法，召开课题组座谈会，提出研制思路及技术路线。由负责单位起草修订本

标准的征求，分送课题组起草人审阅、修改，并汇总至，根据修改

意见作进一步完善后，提出正式征求，经专家征询和预审会后进一步修订

提出送审稿。

二、本次修改的主要内容

1.调整接触反应的观察期限为48小时：

由于职业性接触DMF主要经呼吸道及皮肤吸收引起，随毒物侵入途径与

接触量不同，可有6-48小时潜伏期。DMF经呼吸道吸入后一般在6～24小时左

右出现急性表现，原GBZ85-2002标准附录A中，接触反应观察时间定为24

[1]

小时。但近年临床资料显示当DMF主要由皮肤吸收时，潜伏期可较长。有

4例搬运工在无防护的情况下直接用手搬运含DMF的废弃化工原料，双足因浸泡

亦有接触，约30分钟后出现皮肤发红、肿胀、疼痛等损伤表现，持续接触约两

现皮肤及全身表现，其中21例于伤后当天入院，但7例在伤后1～5天出现全

身症状院。鉴于DMF可分别经呼吸道、皮肤或呼吸道合并皮肤吸收引起全身

表现，故短期内接触较大剂量DMF出现接触反应的表现者，相应的观察期建

议延长至48小时为妥。

2.对急性二甲基甲酰胺诊断起点及分级进行了调整

原标准诊断起点为：临床表现符合急性轻度性肝病或性胃肠炎任

一条件者可诊断为轻度DMF。而从近年临床实践经验和DMF的临床

[3]

损害特点来看，DMF是明确的肝物，其公认的靶是肝脏，为与

GBZ59职业性性肝病诊断标准和GBZ71职业性化学物的诊断

（总则）对相关化学物诊断及分级的标准保持一致，将职业接触DMF出

现急性轻度肝脏损害