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《伤寒论》寒温并用方运用规律探析

岳滢滢;洪亨惠;胡轶;刘松林

【摘要】通过对伤寒论中寒温并用方进行梳理,总结仲景寒温并用方的类型与

主治证,明确寒温并用法在伤寒论中的具体运用规律.伤寒论根据中药寒、热、

温、凉四气组方,结合五味特征,灵活配伍,在辨证论治的基础上,用于治疗多种病证,

体现了方以法立,法以方传的特点.探讨寒温并用方运用规律,对于继承和发扬仲景

方证理论之精髓,提高辨证论治的能力和临床疗效,具有重要作用.

【期刊名称】《中医研究》

【年(卷),期】2013(026)012

【总页数】3页(P6-8)

【关键词】《伤寒论》;寒温并用;方剂;规律

【作者】岳滢滢;洪亨惠;胡轶;刘松林

【作者单位】湖北中医药大学中医临床学院,湖北,武汉,430065;湖北中医药大学附

属医院,湖北,武汉,430065;湖北中医药大学中医临床学院,湖北,武汉,430065;湖北中

医药大学中医临床学院,湖北,武汉,430065

【正文语种】中文

【中图分类】R222

寒温并用治法是指在同一方剂中将寒、温异性的药物同时使用，以达到某种治疗目

的的配伍方法[1]。其论述最早见于《素问·玉版要论》提出的寒温并用的观念：

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“阴阳反他，治在权衡相夺，奇恒事也，揆度事也。”张仲景自序中云：“撰用素

问九卷、八十一难……平脉辨证，为《伤寒杂病论》。”该书以《内经》等理论为

基础，结合临床实践，传承创新，遵循“法随证立，方从法出”的辨证论治原则治

疗各种疾病。《伤寒论》中所拟方剂选药精良，其中寒温并用方不仅药对配伍巧妙，

而且组方严谨，对于治疗多种复杂病证具有显著疗效，开创了寒温并用法从理论走

向临床的先河。

1《伤寒论》寒温并用方运用分析

寒温并用法通过药物的相互作用，或制约全方中药物的某种偏性以抑其所短，或通

过相助以增强全方的疗效专取所长，或互为补充产生新的功用，或相互促进扩大治

疗范围[2]，使机体从病理状态恢复到生理状态，达到“扶正祛邪，调整阴阳”的

治疗效果。

1.1寒温并用，调治脏腑

由于脏腑生理特点与病理变化的不同，临床可以表现出寒证或热证。《伤寒论》中

记载的临床病变常常较为复杂，脏和腑的病变可以同时出现。仲景根据脏腑寒温证

候不同，结合脏腑之间的关系，寒温并投，苦寒辛热合治，调治脏腑寒热虚实。

1.1.1半夏泻心汤

方中用辛温之半夏、干姜，辛开散结，温以散脾寒；配苦寒之黄芩、黄连，苦泻除

满，寒以清胃热；再佐人参、大枣、炙甘草，甘温补益脾胃，以复升降之职。如此

寒温并用，辛开苦降，攻补兼施，用于治疗寒热错杂的中焦，脾胃升降失常，虚实

挟杂“但满而不痛，呕、利”之痞证。

1.1.2生姜泻心汤与甘草泻心汤

生姜泻心汤是在半夏泻心汤基础上，减干姜加辛温之生姜，辛开苦泄，温胃散水。

方中姜夏与芩连为伍，开泄寒热错杂之痞塞，用于痞证之胃气不和较甚，兼水食停

滞者。甘草泻心汤是在半夏泻心汤原方中加大炙甘草用量，以甘温之性，补中州之

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虚[3]，与芩连相配，寒温并施，用于寒热错杂之中焦，脾胃虚弱，痞利俱甚者。

1.1.3黄连汤

方中重用黄连苦寒，清胃中之热；干姜辛热，温脾肠之寒；合辛温之半夏、桂枝降

逆止呕，宣通升散。全方寒温并用，辛开苦降，调和脾胃，药性虽反，寒热各治。

《伤寒论》中其被用于治疗上热下寒、寒热互阻之“腹中痛、欲呕吐”证。

1.1.4栀子干姜汤

该方栀子苦寒以清上热除烦，干姜辛热以温中寒除满，两药寒温并用，上清胸膈之

郁热，中温脾胃之