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2024中国偏头痛诊断与治疗指南--第1页
2024中国偏头痛诊断与治疗指南
偏头痛是临床常见的原发性头痛，表现为反复发作的搏动性中重度头痛,常
伴有恶心或呕吐、畏光和畏声等症状。全球约10.4亿人患有偏头痛，男性
终身患病率约10%,女性约22%o目前我国偏头痛存在患者就诊率低、误诊
率高、预防性治疗不足及止痛药物过度使用等问题，这些都亟待解决。
偏头痛诊断与鉴别诊断
肖哲曼教授认为正确的诊断是偏头痛有效治疗的前提，需要结合详尽的头
痛病史问诊、可靠的体格检查以及必要的辅助检查作出判断。下面一起来
学习下偏头痛的诊断标准要点。
一、发作性偏头痛的诊断标准
1、无先兆偏头痛的诊断标准
A.符合B-D标准的头痛至少发作5次a
B.4-72bc
头痛发作持续小时、
C.42
至少符合下列项中的项:
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单侧d
搏动性
中重度的无先兆偏头痛
日常体力活动加重头痛或因头痛而避免日常活动（如：行走或上楼梯）
D.发作过程中，至少符合下列2项中的1项：恶心或呕吐，畏光和畏声
E∙CHD-3
不能用中的其他诊断更好地解释
注：
a.5
如果符合无先兆偏头痛的其他诊断标准，但发作次数不足次，可诊断
为很可能无先兆偏头痛
b.如在发作过程中入睡，醒后头痛消失，则头痛持续时间按醒来时估算
c∙182-72
对于儿童和青少年（小于岁）发作时间为小时（儿童未治疗而
持续时间少于少于2小时则不足以诊断偏头痛）
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d∙（60%）40%）
偏头痛可以是单侧痛约占,可以是双侧痛（约占
ICHD3:国际头痛疾病分类第三组
2、有先兆偏头痛的诊断标准
A.至少有2次发作符合B和C
B.至少有1个可完全恢复的先兆症状：
视觉
感觉
言语和（或）语言
运动
脑干
视网膜
C.至少符合下列6项中的3项
至少有1个先兆持续超过5分钟
2个或更多的症状连续发生
每个独立先兆症状持续5-60分钟a
至少有1个先兆是单侧的b
至少有1个先兆是阳性的c
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先兆伴发或在先兆出现60分钟内出现头痛
D.不能用ICHD-3中的其他诊断更好地解释
注：
a.3
例如，当一次先兆出现种症状时，可接受的最长先兆持续时间是
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分钟，运动症状可
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