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甲方：XXX

乙方：XXX

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2024年度医疗纠纷调解与法律援助委托合同

本合同目录一览

1.合同双方基本信息

1.1双方名称及法定代表人

1.2双方联系方式

1.3双方地址

2.合同标的及调解范围

2.1合同标的

2.2调解范围

2.3调解期限

3.委托事项及法律援助内容

3.1委托事项

3.2法律援助内容

3.3委托费用

4.双方权利义务

4.1委托方权利

4.2委托方义务

4.3受托方权利

4.4受托方义务

5.调解程序及流程

5.1调解启动

5.2调解期限

5.3调解中止

5.4调解终止

6.保密条款

6.1保密内容

6.2保密期限

6.3违约责任

7.争议解决方式

7.1争议解决途径

7.2争议解决机构

7.3争议解决费用

8.合同解除条件及程序

8.1合同解除条件

8.2合同解除程序

8.3解除合同的后果

9.合同生效及终止

9.1合同生效条件

9.2合同生效日期

9.3合同终止条件

9.4合同终止日期

10.合同附件

10.1附件一：医疗纠纷调解申请书

10.2附件二：医疗纠纷调解协议书

10.3附件三：相关证据材料清单

11.其他约定事项

11.1其他约定事项一

11.2其他约定事项二

11.3其他约定事项三

12.合同签署

12.1签署日期

12.2签署地点

12.3签署人

13.合同备案

13.1备案机关

13.2备案日期

13.3备案手续

14.合同附件清单

14.1附件一清单

14.2附件二清单

14.3附件三清单

第一部分：合同如下：

1.合同双方基本信息

1.1双方名称及法定代表人

本合同双方名称分别为：甲方（委托方）和乙方（受托方）。甲方法定代表人为：[甲方法定代表人姓名]，乙方法定代表人为：[乙方法定代表人姓名]。

1.2双方联系方式

甲方联系方式：电话[甲方联系电话]，电子邮箱[甲方电子邮箱]。

乙方联系方式：电话[乙方联系电话]，电子邮箱[乙方电子邮箱]。

1.3双方地址

甲方地址：[甲方详细地址]。

乙方地址：[乙方详细地址]。

2.合同标的及调解范围

2.1合同标的

本合同标的为甲方因医疗纠纷所涉及的调解与法律援助事宜。

2.2调解范围

调解范围包括但不限于：医疗事故鉴定、医疗纠纷调解、法律诉讼代理等。

2.3调解期限

调解期限自合同生效之日起至医疗纠纷得到妥善解决之日止。

3.委托事项及法律援助内容

3.1委托事项

a.协助甲方进行医疗纠纷调解；

b.提供法律援助，包括但不限于法律咨询、起草法律文书、代表甲方参加诉讼等。

3.2法律援助内容

a.协助甲方收集、整理相关证据；

c.代表甲方参与调解、仲裁或诉讼活动；

d.提供法律咨询和建议。

3.3委托费用

委托费用为人民币[具体金额]元，甲方应在合同签订之日起[具体天数]日内支付。

4.双方权利义务

4.1委托方权利

a.要求乙方按照合同约定提供调解与法律援助服务；

b.要求乙方及时通报调解与法律援助进展情况；

c.在乙方违反合同约定时，有权要求乙方承担违约责任。

4.2委托方义务

a.按时支付委托费用；

b.提供真实、完整的医疗纠纷相关材料；

c.配合乙方进行调解与法律援助工作。

4.3受托方权利

a.依照合同约定收取委托费用；

b.要求甲方提供必要的协助；

4.4受托方义务

a.按照合同约定提供调解与法律援助服务；

b.保护甲方隐私和商业秘密；

c.及时向甲方通报调解与法律援助进展情况。

5.调解程序及流程

5.1调解启动

甲方应在发现医疗纠纷后[具体天数]日内向乙方提出调解申请。

5.2调解期限

调解期限自调解启动之日起[具体天数]内完成。

5.3调解中止

在调解过程中，如遇特殊情况，经双方协商一致，可中止调解。

5.4