- 1、本文档共38页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
肾病综合征患者的
护理
主讲老师:易湘
知识目标
掌握的肾病综合征概念、典型临床表现、治疗原则,护理要点
能力目标
能够运用护理程序对肾病综合征患者行针对性的整体护理
素质目标
关爱患者,学习对临床慢病患者病情观察和沟通技巧
教学目标
案例导入
患者,男,40岁,半月前无明显诱因出现颜面及双下肢浮肿,以晨起明显,伴泡沫尿及腰背酸胀就诊,门诊查:血压21/12kPa,(158/90mmHg),尿蛋白(++++),24小时尿蛋白定量3.5g,血清白蛋白30g/L,以原发性肾病综合征收住院
请根据病例分析:
①患者的主要护理诊断有哪些?
②主要护理措施?
任务一
掌握肾病综合征的概念、身体状况,治疗原则,熟悉病因、发病机制等
任务二
任务三
为患者制定入院护理计划,重点饮食护理、感染预防、用药护理
任务四
能为患者进行健康指导
接诊并评估案例中的患者,有针对性提出护理问题
目
录
肾病综合征(NS)可由多种病因引起,以肾小球基膜通透性增加,表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的一组临床症候群
概念
护理评估
健康史评估
一
1
2
原发性肾病综合征
继发性肾病综合征
急性肾炎
急进性肾炎
慢性肾炎
原发性肾小球肾病等
糖尿病肾病
系统性红斑狼疮肾炎
过敏性紫癜肾炎
肾淀粉样变性
病因
健康史评估
肾脏疾病
肾小球滤过膜通透性增加
大量蛋白尿
低白蛋白血症
高度水肿
刺激肝脏增加脂蛋白合成;
脂蛋白分解、利用减少
高脂血症
健康史评估
发病机制
身体状况评估
二
身体状况评估
1.大量蛋白尿
表现为尿蛋白3.5g/d。由于肾小球滤过膜的屏障作用受损,导致对血浆蛋白尤其是清蛋白的通透性增高,当超过肾小管的重吸收量时,形成大量蛋白尿
(一)典型表现
“三高一低”
身体状况评估
2.水肿:最突出的体征
水肿开始于眼睑及面部,以后波及全身,其发生与低蛋白血症和血浆胶体渗透压下降有关
(一)典型表现
“三高一低”
身体状况评估
3.高脂血症
以高胆固醇血症最为常见,其发生与肝脏合成脂蛋白增加和脂蛋白分解减少有关
(一)典型表现
“三高一低”
身体状况评估
4.低蛋白血症
大量清蛋白从尿中丢失,如果肝代偿性合成血浆蛋白不足、胃肠粘膜水肿导致蛋白摄人不足等加重低蛋白血症
(一)典型表现
“三高一低”
身体状况评估
1.感染:最主要的并发症
与蛋白质营养不良、免疫功能紊乱及应用糖皮质激素治疗有关,常见感染部位为呼吸道、泌尿道、皮肤,若治疗不及时,可造成死亡
(二)并发症
身体状况评估
2.血栓、栓塞
肾静脉血栓最为常见,此外有肺血管、下肢静脉、下腔静脉、冠状血管和脑血管等
(二)并发症
身体状况评估
3.急性肾损伤
因有效循环血容量不足而致肾血流量下降,诱发肾前性氮质血症;诱发肾小管上皮细胞损伤、坏死,导致急性肾损伤
(二)并发症
身体状况评估
4.其他
长期低蛋白血症导致营养不良、小儿生长发育迟缓等;长期高脂血症易引起动脉硬化、冠心病等并发症
(二)并发症
心理-社会状况评估
三
心理-社会状况评估
首次确诊时,病人易产生焦虑
因全身不同程度的水肿、容貌及体形变化,患者出现悲观情绪
当病情较重或久治未愈,病人感到恐惧
辅助检查
四
辅助检查
明确其病理类型,指导治疗,判断预后。
肾穿刺活体组织检查
双肾正常或缩小
B超检查
治疗与护理
治疗要点
一
1
2
利尿消肿
氢氯噻嗪和利尿剂
血管紧张素转化酶抑制剂
治疗
减少尿蛋白
治疗要点
3
4
抑制免疫
糖皮质激素,细腻毒性药物,环孢素
感染:肾毒性小的抗生素
血栓及栓塞:抗凝剂
急性肾衰:血液透析
治疗
防止并发症
治疗要点
营养失调
1
2
体液过多
3
有感染的危险
护理问题
与限制蛋白饮食、低蛋白血症有关
与低蛋白血症致血浆胶体渗透压下降有关
与皮肤水肿、营养失调有关
4
与水肿、营养不良有关
有皮肤完整性受损的危险
护理措施
二
预防感染
病情观察
一般护理
用药护理
护理措施
心理护理
健康指导
护理措施
1.休息与活动
严重水肿、大量胸腔积液、呼吸困难者卧床休息,给予半卧位,下肢水肿病人应抬高肢体,减轻水肿
一、一般护理
护理措施
2.饮食护理
控制水钠摄入,宜给正常量优质蛋白质、保证热量充分,水肿时宜低盐饮食,高血脂症时,宜少食动物油、多吃植物油及维生素丰富的饮食
一、一般护理
护理措施
密切观察生命体征、体重、腹围、出入液量、水肿情况,及时评估病情变化,防止感染、血栓及栓塞等并发症
二、病情观察
护
您可能关注的文档
- 生存质量评定生存质量评定23课件讲解.pptx
- 生产性毒物危害的控制原则职业卫生与职业医学77课件讲解.pptx
- 肾综合征出血热HEALTH29课件讲解.pptx
- 肾综合征出血热HEALTH04课件讲解.pptx
- 肾系病证Kidneydiseasesyndrome98课件讲解.pptx
- 肾系病证Kidneydiseasesyndrome92课件讲解.pptx
- 肾衰竭病人护理诊断与护理措施谭翠学校成都72课件讲解.pptx
- 肾上腺素受体阻断药37课件讲解.pptx
- 肾上腺皮质激素类药物李亚萍12课件讲解.pptx
- 肾上腺91课件讲解.ppt
- 2025届衡阳市第八中学高三一诊考试物理试卷含解析.doc
- 2025届湖南省娄底市双峰一中等五校重点中学高三第二次诊断性检测物理试卷含解析.doc
- 天水市第一中学2025届高三第二次联考物理试卷含解析.doc
- 2025届金华市重点中学高三考前热身物理试卷含解析.doc
- 2025届北京市石景山区第九中学高三第四次模拟考试物理试卷含解析.doc
- 江苏扬州市2025届高三第一次模拟考试物理试卷含解析.doc
- 2025届江苏省南通市高级中学高考物理五模试卷含解析.doc
- 广东省清远市华侨中学2025届高三第一次调研测试物理试卷含解析.doc
- 辽宁省凤城市2025届高三第五次模拟考试物理试卷含解析.doc
- 内蒙古巴彦淖尔市重点中学2025届高考仿真卷物理试卷含解析.doc
文档评论(0)