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医院廉洁从业自查自纠报告(通用5)

一、自查自纠工作概述

(1)自查自纠工作自启动以来，我院高度重视，严格按照相关要求，结合医院实际情况，制定了详细的实施方案。本次自查自纠工作覆盖了医院各部门和全体员工，涉及医疗、药品、设备采购、基建等多个领域。截止目前，共收到自查报告100余份，涉及问题线索50余条。通过自查自纠，我们全面梳理了医院廉洁从业的风险点，为下一步整改工作提供了有力依据。

(2)在自查自纠过程中，我们采取了多种形式，包括查阅资料、个别谈话、问卷调查等，确保自查工作的全面性和深入性。例如，在药品采购环节，我们对近三年的采购合同进行了逐一审查，发现存在部分采购价格高于市场价的情况，涉及金额共计20万元。此外，我们还对部分科室的诊疗项目进行了抽查，发现存在个别医务人员超标准收费的情况，涉及金额5万元。针对这些发现的问题，我们已及时采取措施，进行了纠正和整改。

(3)通过自查自纠，我们发现了医院在廉洁从业方面存在的不足，主要包括制度执行不严格、监督机制不完善、员工廉洁意识有待提高等方面。针对这些问题，我们已组织召开专题会议，研究制定了整改措施。例如，在制度执行方面，我们将加强对廉洁从业制度的培训和宣传，确保全体员工熟知并遵守相关规定；在监督机制方面，我们将进一步完善内部审计制度，加强对关键岗位和重点环节的监督；在员工廉洁意识方面，我们将开展廉洁教育，提高员工的廉洁自律意识，从源头上预防和遏制腐败现象的发生。

二、廉洁从业制度执行情况自查

(1)在廉洁从业制度执行情况自查中，我们对医院各项制度进行了全面梳理，重点关注了医疗、药品、设备采购等领域。经过自查，发现医疗行为规范执行率达到98%，药品采购制度执行率达到95%，设备采购制度执行率达到97%。具体案例中，如某科室在采购药品时，严格按照采购流程执行，确保了药品的合理采购和使用。

(2)检查过程中，我们对医院财务报销制度执行情况进行了重点核查。自查结果显示，财务报销合规率达到99.5%，发现并纠正了5起违规报销行为，涉及金额共计2万元。同时，对医院基建项目的招标投标流程进行了审查，确保了招标投标的公开、公平、公正，未发现违规招标行为。

(3)在医务人员廉洁自律方面，我们通过问卷调查和个别访谈，发现医务人员对廉洁从业制度的知晓率和遵守率较高，分别为95%和93%。同时，对医务人员进行了医德医风培训，提升了廉洁自律意识。在自查过程中，我们还发现个别医务人员存在收受患者红包的情况，已对相关人员进行批评教育，并制定了严格的收红包处理规定。

三、重点领域和关键环节的风险排查

(1)在本次自查自纠中，我们对医院重点领域和关键环节进行了深入的风险排查。首先，针对医疗行为规范，我们重点关注了诊疗过程中是否存在过度医疗、不当开药等问题。通过查阅病历、访谈医务人员和患者，发现部分病例存在过度检查和开药现象，涉及病例数10例，已对相关医务人员进行约谈，并要求其进行整改。同时，对药品使用情况进行了专项检查，发现部分药品使用量超出正常范围，已对相关科室进行通报，并要求其加强药品使用管理。

(2)在药品采购环节，我们重点排查了药品采购流程的合规性、透明度和公正性。通过对比采购价格与市场价，发现部分药品采购价格高于市场价，涉及金额20万元。此外，我们还对药品采购合同进行了审查，发现存在合同签订不规范、变更流程不透明等问题。针对这些问题，我们已暂停相关药品的采购，并对相关责任人进行了责任追究。同时，我们将优化药品采购流程，引入第三方监督机制，确保药品采购的公开透明。

(3)在设备采购环节，我们重点关注了设备采购的必要性、合理性和合规性。自查发现，部分设备采购存在重复购置、设备闲置等问题，涉及设备价值100万元。针对这些问题，我们已对相关科室进行整改，要求其重新评估设备采购需求，并对闲置设备进行处置。此外，我们还对设备采购合同进行了审查，发现存在合同签订不规范、变更流程不透明等问题。为加强设备采购管理，我们将建立设备采购评估机制，确保设备采购的合理性和必要性，同时加强对采购合同的管理，确保合同签订的合规性。

四、问题整改及落实情况

(1)针对自查自纠中发现的问题，医院迅速制定了整改方案，明确了整改目标和责任分工。对于医疗行为规范执行不严的问题，已对相关医务人员进行了集中培训，强化了医疗行为规范的重要性，并对违规行为进行了纠正和处罚。同时，医院加强了病历管理，要求所有医务人员严格执行病历书写规范，确保病历的真实性和完整性。

(2)在药品采购方面，医院对存在的问题进行了彻底整改。首先，对超过市场价的药品采购进行了调整，确保药品价格合理。其次，对采购流程进行了优化，引入了第三方评估机构进行采购价格审核，提高了采购透明度。此外，医院还加强了药品采购合同的审核，确保合同条款的合法性和规范