急性呼吸窘迫综合征英文课件课件.ppt

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2025-02-09 发布于江西
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急性呼吸窘迫综合征-英文课件

A.K.A.AdultRespiratoryDistressSyndromeDaNangLungTransfusionLungPostPerfusionLungShockLungTraumaticWetLung

HISTORICALPERSPECTIVESDescribedbyWilliamOslerinthe1800’sAshbaugh,BigelowandPetty,Lancet–196712patientspathologysimilartohyalinemembranediseaseinneonatesARDSisalsoobservedinchildrenNewcriteriaanddefinition

ORIGINALDEFINITIONAcuterespiratorydistressCyanosisrefractorytooxygentherapyDecreasedlungcomplianceDiffuseinfiltratesonchestradiographDifficulties:lacksspecificcriteriacontroversyoverincidenceandmortality

REVISIONOFDEFINITIONS1988:four-pointlunginjuryscoreLevelofPEEPPaO2/FiO2ratioStaticlungcomplianceDegreeofchestinfiltrates1994:consensusconferencesimplifiedthedefinition

1994CONSENSUSAcuteonsetmayfollowcatastrophiceventBilateralinfiltratesonchestradiographPAWP18mmHgTwocategories:AcuteLungInjury-PaO2/FiO2ratio300ARDS-PaO2/FiO2ratio200

EPIDEMIOLOGYEarliernumbersinadequate(vaguedefinition)Using1994criteria:17.9/100,000foracutelunginjury13.5/100,000forARDSCurrentepidemiologicstudyunderwayInchildren:approximately1%ofallPICUadmissions

INCITINGFACTORSShockAspirationofgastriccontentsTraumaInfectionsInhalationoftoxicgasesandfumesDrugsandpoisonsMiscellaneous

STAGESAcute,exudativephaserapidonsetofrespiratoryfailureaftertriggerdiffusealveolardamagewithinflammatorycellinfiltrationhyalinemembraneformationcapillaryinjuryprotein-richedemafluidinalveolidisruptionofalveolarepithelium

STAGESSubacute,Proliferativephase:persistenthypoxemiadevelopmentofhypercarbiafibrosingalveolitisfurtherdecreaseinpulmonarycompliancepulmonaryhypertension

STAGESChronicphaseobliterationofalveolarandbronchiolarspacesandpulmonarycapillariesRecoveryphasegradualresolutionofhypoxemiaimprovedlungcomplianceresolutionofradiographicabnormalities

MORTALITY40-60%Deathsdueto:multi-organfailuresep

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