山西省医疗服务项目价格明细.xlsVIP

Sheet1

中医及民族医诊疗类

临床诊疗类

医技诊疗类

综合医疗服务类

乳腺癌根治+乳房再造术

隆乳术

包括各种隆乳术；不含吸脂术

常规OSAS矫治器以外的附件

种植模型制备

唇侧Index材料

单颌

外科引导板

含技工室制作、临床试戴

单颌

种植过渡义齿

每牙

种植体-真牙栓道式附着体

球囊

支架

口咽部恶性肿物局部扩大切除术

腭部肿物局部扩大切除术

不含邻位瓣修复

脓肿切开引流术

含体表、软组织感染化脓切开引流

体表异物取出术

不含X线定位

胼胝病变切除修复术

含鸡眼切除术等

导管、导丝、球囊扩张器、一次性鼻胆引流管

未定

包括部分缺损、全部缺损

酶法和干化学法各加收5元

快速全自动化培养加收70元，手工鉴定加收15元，自动仪鉴定加收50元

免疫学法加收20元

化学发光法加收40元

人工流产术

异体供肾取肾术

供体肾修复术

移植肾探查术

离体肾取石术

肾盂和输尿管手术

肾盂癌根治术

含观察宫缩、产程

药物性引产处置术

乳房按摩

新生儿特殊诊疗

新生儿测颅压

新生儿复苏

新生儿人工呼吸(正压通气)

新生儿监护

新生儿脐静脉穿刺和注射

血清总铁结合力测定

全血铅测定

血一氧化碳分析

含酒精注射

小时

体外膈肌起博治疗

呼吸系统其他诊疗

肉毒杆菌素眼外肌注射

包括治疗眼睑痉挛、麻痹性斜视、上睑后退

协调器治疗

后象治疗

包括前房冲洗术

包括脉络膜上腔放液术

眼部冷冻治疗

包括治疗炎性肉芽肿、血管瘤、青光眼、角膜溃疡

泪小点扩张

激光加收3元

含双眼同时视、辐辏外展、融合

耳部诊疗

测潜伏期加收50元

超高频测定或甘油试验加收20元

含至少2个频率

含畸变语言、交错扬扬格、识别率、言语听阈

声场测听加收30元

包括鼓室图、镫骨肌反射试验

多频率加收5元

不含声导抗测听

耳声发射检查

包括自发性、诱发性和畸变产物耳声发射、40HZ相关电位检查等

迟期成分检查

包括温度试验和自发眼震

包括平板或平衡台试验，包括视动试验、旋转试验、甘油试验

中耳共振频率测定

耳鸣检查

含匹配、频率和响度；包括他觉耳鸣检查、耳鸣治疗

含游戏测定和行为观察

助听器选配试验

含程控编程

包括电刺激法或直接法

耳纤维内镜检查

含图象记录及输出系统；包括完整式乳突术后

硬性耳内镜检查

电脑式加收10元

包括瘘管试验、鼓膜按摩

含抽液、注药

周围神经封闭术

神经丛封闭术

鞘内注射

骶管滴注

14．体被系统

性病检查

外固定材料

麻醉下腰椎间盘突出症大手法治疗

拔罐疗法

复杂性加收100元

付

(四)放射治疗

1．放射治疗计划及剂量计算

含冲洗

布加氏综合症根治术

上腔静脉综合症Y型人工血管转流术

包括无名、锁骨下、颈静脉向上腔或右心房转流

无名静脉上腔静脉人工血管转流术

脾肺固定术(脾肺分流术)

庚型肝炎IgG抗体测定(Anti-HGVIgG)

人免疫缺陷病毒抗体测定(Anti-HIV)

EB病毒抗体测定

呼吸道合胞病毒抗体测定

呼吸道合胞病毒抗原测定

副流感病毒抗体测定

天疱疮抗体测定

水痘—带状疱疹病毒抗体测定

腺病毒抗体测定

人轮状病毒抗原测定

狂犬病毒抗体测定

嗜异性凝集试验

冷凝集试验

肥达氏反应

外斐氏反应

斑疹伤寒抗体测定

布氏杆菌凝集试验

胶囊胃镜专用电极、电池、胶囊

圈套器、钛夹

超声胃镜检查术

胶囊胃镜检查术加收200元

双气囊小肠镜外套管、气囊、双气囊小肠镜皮圈

双气囊放大变焦电子小肠镜加收540元

泪膜破裂时间测定

青光眼诱导试验

角膜内皮镜检查

角膜厚度检查

角膜知觉检查

巩膜透照检查

人工晶体度数测量

前房深度测量

房水荧光测定

裂隙灯检查

膀胱穿刺造瘘术

膀胱镜尿道镜检查

丝状探条

含硬化剂局部注射

含影像学监测；不含摄片

4次以上（含4次）不得收费

气囊导管

嵌顿包茎手法复位术

包括小儿嵌顿疝手法复位

含硬度计法

含肌电图检查

睾丸阴茎海绵体活检术

包括穿刺、切开

附睾抽吸精子分离术

阴茎赘生物电灼术

包括冷冻术

多发性加收20元

阴茎动脉测压术

阴茎海绵体灌流治疗术

B超引导下前列腺活检术

前列腺针吸细胞学活检术

前列腺按摩

前列腺特殊治疗

指微波法

包括血温、血压、血容量、在线尿素监测

健康咨询

疾病健康教育

3．X线计算机体层(CT)扫描

含10层扫描、一张胶片及冲洗、数据存储介质

1．计价部位分为颅脑、眼眶、视神经管、颞骨、鞍区、副鼻窦、鼻骨、颈部、胸部、心脏、上腹部、下腹部、盆腔、椎体(每三个椎体)、双髋关节、膝关节、肢体、其他；2．使用心电或呼吸门控设备的加收20元(限螺旋CT机以上)；3.三维重建加收80元；4.单次多层10层以上，普通CT加收10元/层，螺旋CT加收15元/层；5.超过一张胶片加收30元/张

普通

210300001②

螺旋

X线计算机体层(CT)增强扫描

210300002①

普通

2