认知功能的评定认知功能的评定61课件讲解.pptx

认知功能的评定认知功能的评定

课程导入综合项目子项目教学方法精神（心理）功能评定意识状态评估讲解、示教、角色扮演等智商测定（韦氏成人智力测验、简易精神状态评估法MMSE）讲解、示教、角色扮演等记忆测验（韦氏记忆量表、临床记忆量表测验）讲解、示教、角色扮演等知觉障碍的评定（失认症、失用症）

素质目标具备关爱老人意识，并能指导老人健康生活能与患者进行有效沟通养成耐心、细心的工作态度

能力目标能应用Glasgow昏迷评价测试对颅脑损伤患者的意识状态进行评定能应用MMSE法对颅脑损伤患者进行智商测试能应用韦氏记忆量表及临床记忆量表法对颅脑损伤患者的记忆功能进行评定

知识目标掌握认知、认知功能基本概念掌握认知功能评定的目的、方法、评分标准熟悉认知功能评定的内容

基本概念指人在对客观事物的认识过程中对感觉输入信息的获取、编码、操作、提取和使用的过程认知是人类适应周围环境的才智指高级的精神心理功能认知功能意识智力记忆言语

基本概念指各种原因引起的脑损伤导致不同形式和程度的认知功能障碍认知功能障碍影响患者的生活活动能力认知功能障碍的内容注意力记忆力知觉执行能力的障碍

认知功能评定的对象脑损伤的患者，如脑血管意外、脑性瘫痪、脑外伤血管性痴呆，如多发性脑梗死痴呆、大面积脑梗死性痴呆、皮质下动脉硬化性脑病、丘脑性痴呆、分水岭区脑梗死性痴呆其他类型的痴呆及肿瘤、炎症发育障碍药物/酒精中毒精神功能障碍

认知功能评定方法意识状态1智力水平2记忆3

认知功能评定方法意识状态意识状态的初步判断临床上意识障碍深昏迷浅昏迷昏睡嗜睡无论患者处于上述何种程度的意识障碍均不适合做进一步的认知功能评定

认知功能评定方法意识状态Glasgow昏迷量表此表对患者与意识状态有关的主要表现分别给与评分，计算总分后作出脑损伤程度的判断意义：≤8示有昏迷一般只用于脑部损伤急性期，为判断患者预后提供依据该方法检查患者的睁眼反应、言语反应和运动反应三项指标，确定这三项反应的计分后，再累计得分，最小为3，最大为15分≥9示无昏迷

认知功能评定方法意识状态Glasgow昏迷量表睁眼反应（E）计分运动反应（M）计分言语反应（V）计分自动睁眼4按吩咐动作6回答正确5呼唤睁眼3刺痛能定位5回答错误4刺痛睁眼2刺痛能躲避4乱说乱讲3不能睁眼1刺痛肢体屈曲3只能发音2刺痛肢体伸展2不能言语1不能运动1

认知功能评定方法智商水平（IQ）《韦氏成人智力量表》（WAIS）《韦氏儿童智力量表》（WISC）《韦氏学前和学龄初期儿童智力量表》（WPPSI）简易精神状态评定法（MMSE）

认知功能评定方法智商水平（IQ）韦氏成人智力量表测试项目、内容和评分范围测验方法和名称测试题目和评分所测能力Ⅰ言语测验（1）知识29个题目，包括历史、地理、天文、文学、自然等知识。答对1题得1分，最高分为29分常识的广度，长时记忆（2）领悟14个题目，涉及社会风俗、价值观、成语等。根据回答的概括水平和质量每题记2、1或0分，最高分为28分事物的观察、理解和判断（3）算术14个心算题，要记时，时限内容对1题记1分，后面4题提前完成且正确者另加分，最高分为18分数的概念和应用，问题解决，注意集中和记忆（4）相似性有13对词，念给受试者听，要求说出每对词的相似性，根据回答的概括水平每题记2、1或0分，最高分为26分理解、联想、综合和概括（5）数字广度念给受试者听一组组的数字，要求顺背3～12位数、倒背2～10位数。以背出的最高位数为记分数。最高顺背为12分，倒背为10分瞬时记忆，注意集中（6）词汇40个词汇如疲劳、丰收、准绳、笑柄等，念给受试者听，要求在词汇表上指出并说明其含义。在时限内回答的根据质量每词记2、1或0分，最高分为80分词汇的理解和表达，早年的文化环境和教育

认知功能评定方法智商水平（IQ）韦氏成人智力量表测试项目、内容和评分范围测验方法和名称测试题目和评分所测能力Ⅱ操作测验（7）数字符号阿拉伯数字1～9各配一符号,要求受试者给测验表上90个无顺序的阿拉伯数字配上相应的符号，限时90秒钟。每1正确符号记1分，符号倒转记半分，最高分为90分学习的联想，视觉—运动（8）图画填充21个图画，都缺失一个重要部分，要求说出缺失什么并指出缺失部位。限时，正确回答1题记1分，最高分为21分视觉组织，立体视觉（9）木块图案要求受试者用9块红白两色的立方体木块，按照木块测验图卡组合成图案。共7个图案，限时内完成1个记4分，提前完成另加分，最高分为48分空间知觉，抽象思维（10）图片排列把说明一个故事的一组图片打乱顺序后给受试者看，要求摆成应有的顺序。共8组图片，限时内完成一组记2分，后面3组提前完成另加分，最高分为38分逻辑联想，思维的灵活性（11）图