中国老年2型糖尿病防治临床指南PPT课件(2022年版).pptx

·2022版汇报人：：XX时间：XXX中国老年2型糖尿病防治临床指南

中国老年糖尿病的现状和危害Thepart01

中国老年糖尿病的现状和危害●老年糖尿病患病率仍在增加（30%，2017年）。●我国老龄化加剧，老年糖尿病人群增长迅速，成为糖尿病主流人群。●老年人中糖尿病前期患病率45%~47%，需要关注。●老年糖尿病总体血糖控制不理想，管理水平亟待提高。●老年糖尿病患者因糖尿病并发症及合并症所致病死率、病残率高。

中国老年糖尿病的现状和危害

老年糖尿病的临床特点Thepart02

通过相应神经心理、日常生活能力量表早期识别认知功能障碍，采取行为和药物干预，可以延缓向痴呆的进展。糖尿病运动治疗目标是保持良好身体素质和有助于血糖控制。合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）或高风险因素、肾脏疾病或心力衰竭时，根据患者个体情况优先选择SGLT-2i或GLP-1RA。老年糖尿病的临床特点01.老年前已患糖尿病（30%）和老年后新诊断糖尿病（70%）患者临床特点有所不同。02.老年糖尿病患病率城市高于农村，但农村患者的死亡风险增加更为明显。03.老年糖尿病合并代谢异常比率高，心脑血管疾病、恶性肿瘤、肺部感染、肾衰竭是主要致亡病因。04.老年综合征是常见伴随状态。

老年糖尿病的诊断与分型Thepart03

注：LDL-C为低密度脂蛋白胆固醇；TG为甘油三酯；DKD为糖尿病肾脏病变。大和/或肾功能下降的糖尿病患者，可考虑特立帕肽或者地舒单抗作为备选方案。老年糖尿病患者面临多疾病药物治疗，需关注药物间相互作用，降低多重用药风险。血糖的良好控制有利于降低骨质疏松病变的进展。老年糖尿病的诊断诊断●糖尿病的诊断标准不受年龄影响。●FPG、标准餐负荷2h及口服75g葡萄糖耐量试验（OGTT）2h血糖或随机血糖、HbA1c是糖尿病诊断的主要依据，没有糖尿病典型临床症状时必须复检，以确认诊断。●初诊老年糖尿病患者以FPG正常、餐后高血糖、胰岛素抵抗为特征。

老年糖尿病的分型病理生理学特征是胰岛β细胞数量显著减少和消失导致的胰岛素分泌显著下降或缺失。包括经典的1型糖尿病、成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA）和特发性1型糖尿病。1型糖尿病病理生理学特征为胰岛素调控葡萄糖的代谢能力下降（胰岛素抵抗）伴随胰岛β细胞功能缺陷所导致的胰岛素分泌不足（或相对减少）。约95%以上的老年患者均是2型糖尿病。2型糖尿病涉及胰岛β细胞功能遗传性缺陷、胰岛素靶细胞遗传性缺陷、胰腺相关疾病、内分泌腺疾病及药物或化学品所致，感染性、免疫性、遗传性等多种病因学相对明确的糖尿病。特殊类型糖尿病

老年2型糖尿病的筛查与三级预防Thepart04

老年2型糖尿病的筛查√糖尿病筛查:体检有HbA1c检测项目时，可以结合FPG共同评估糖代谢状态。√标准OGTT2h血糖检测:如≥11.1mmol/L，可作为糖尿病诊断依据之一。√无糖尿病病史的老年患者空腹或随机血糖FPG6.2~7.0mmol/L、随机血糖7.8~11.1mmol/L者，建议患者到内分泌专科就诊，进一步明确糖代谢状态。√如检测指标已满足糖尿病诊断标准者，可明确诊断。√对各种原因入院的老年患者，建议在检测血糖的基础上增加HbA1c的测定，有助于发现糖尿病和了解近期总体血糖控制情况。

老年2型糖尿病的三级预防即预防发病（治未病）。对于处于IGR（糖尿病前期）的老年人，要进行科普宣教，提倡健康生活方式，早发现异常、早开始管理，降低糖尿病发病率。一级预防即预防糖尿病并发症，保护脏器功能。积极促进三级医疗机构共同筛查和管理糖尿病患者，完善互联网信息获取、机构+医保联合监管，提高患者的知晓率、治疗率、达标率和自我管理水平，有效减少糖尿病并发症的发生和发展，维护心脑肾脏器功能。二级预防即降低并发症相关的致死、致残率。定期进行糖尿病并发症和脏器功能的评估，针对已有糖尿病并发症的患者，规范糖尿病管理流程，辅导和帮助患者进行科学地饮食、运动管理，自我血糖监测，及时合理用药降低并发症相关的致残、致死率。三级预防

老年2型糖尿病治疗策略的优化Thepart05

综合评估的策略对患者情况的综合评估是制定老年糖尿病个性化治疗方案的基础条件，对初诊/首次就诊者均需进行如下5个方面评估，根据总体水平确定复诊再评估计划。患者的血糖控制水平患者的自我管理水平01患者自身糖调节能力0205并发症和脏器功能0304是否合并高血压、血脂异常、高尿酸血症（或痛风）和肥胖

“四早”原则积极进行糖尿病防治知识的学习和宣教，提倡健康生活方式，适度运动。早预防鼓励高危患者定期进行糖尿病筛查，早发现潜在的糖尿病风险，早开始保护自身?细胞功能。联合FPG、随机或2hPG和HbA1c检测，或采用