《心电图操作技术》PPT课件.pptxVIP

《心电图操作技术》PPT课件

目录

contents

心电图基本概念与原理

心电图机操作方法与步骤

正常心电图波形识别与分析

异常心电图诊断与处理策略

心电图在临床应用中的价值

心电图操作技术培训与考核标准

01

心电图基本概念与原理

心电图是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化图形的技术。

心电图定义

心电图是临床最常用的检查之一，应用广泛。应用范围包括：记录人体正常心脏的电活动；帮助诊断心律失常；帮助诊断心肌缺血、心肌梗死、判断心肌梗死的部位；诊断心脏扩大、肥厚；判断药物或电解质情况对心脏的影响；判断人工心脏起搏状况等。

心电图作用

心肌细胞在静息状态下膜内电位为负，膜外电位为正。当心肌细胞受到刺激时，会发生去极化过程，产生动作电位。

心肌细胞的电活动

心脏电传导系统包括窦房结、结间束、心房肌、房室结、希氏束、左右束支和浦肯野纤维等，负责将心电信号传导至整个心脏。

心脏电传导系统

P波

QRS波群

T波

U波

01

02

03

04

代表心房除极的电位变化，形态通常为钝圆形，有时可有轻微切迹。

代表心室肌除极的电位变化，形态和时程因导联不同而异。

代表心室复极时的电位变化，方向与QRS主波方向一致。

方向与T波一致，产生原因尚未完全清楚，一般认为是浦肯野氏纤维复极化的结果。

包括I、II、III导联，是心电图检查的基础导联。

标准导联

包括aVR、aVL、aVF导联，可增强心电图信号，提高诊断准确性。

加压单极肢体导联

包括V1-V6导联，主要反映心脏横轴方向的电位变化，对诊断心肌缺血、心肌梗死等疾病有重要价值。

胸导联

02

心电图机操作方法与步骤

包括电极、导联线等，用于采集心电信号。

对采集到的心电信号进行放大处理，以便于观察和记录。

滤除干扰信号，提高心电图的清晰度。

将处理后的心电信号输出到记录器或显示器上。

输入部分

放大器

滤波器

输出部分

清洁皮肤，降低皮肤阻抗，确保心电信号采集质量。

皮肤准备

电极放置

导联线连接

根据国际统一标准放置电极，注意电极与皮肤的紧密接触。

正确连接导联线，避免交叉、缠绕等现象。

03

02

01

检查电极接触是否良好、导联线是否断裂或老化等。

无信号或信号质量差

基线漂移

干扰现象

记录不清晰

调整放大器零点或检查电极是否松动。

排除电磁干扰源，如手机、电器等。

更换记录纸或调整记录速度。

03

正常心电图波形识别与分析

QRS波群

代表心室除极过程，正常成人多为0.06～0.10秒；在胸导联中，R波自V1至V6逐渐增高，S波逐渐变小。

P波

代表心房除极过程，形态圆钝，时限通常0.12秒；振幅在肢体导联一般0.25mV，胸导联一般0.2mV。

T波

代表心室复极过程，形态多较圆钝，方向与QRS主波方向一致；在Ⅰ、Ⅱ、V4～V6导联直立，AVR导联倒置。

通过测量P-P间期或R-R间期，计算心房率或心室率，60除以P-P或R-R间期（以秒为单位）即为心率。

正常心电图应为窦性心律，P波在Ⅰ、Ⅱ、AVF、V3～V6导联直立，AVR导联倒置；P-P间期应恒定，相差不超过0.12秒。

节律判断

心率计算

肢体导联与胸导联比较

肢体导联主要反映心脏横轴情况，胸导联主要反映心脏纵轴情况；因此，在判断心脏电轴偏移、心室肥厚等方面，需结合肢体导联和胸导联进行分析。

不同胸导联间比较

从V1至V6导联，R波逐渐增高，S波逐渐变小；若出现R波递增不良或逆递增，可能提示存在心脏病变。

案例一

01

窦性心律，心率60～100次/分，P波、QRS波群、T波形态及时限均正常，各导联间波形差异符合生理规律。

案例二

02

窦性心律不齐，心率在正常范围内波动较大，但P波形态及时限均正常；QRS波群、T波无异常改变。这种情况多见于青少年及自主神经功能不稳定者。

案例三

03

早期复极综合征，心电图表现为J点抬高、ST段斜型抬高、T波高耸等；多见于健康青壮年运动员；需与变异性心绞痛、心肌梗死超急性期等相鉴别。

04

异常心电图诊断与处理策略

心率100次/分，常见于运动、焦虑、发热等。处理应针对病因，必要时使用β受体阻滞剂。

窦性心动过速

心率60次/分，见于运动员、老年人等。无症状者无需治疗，有症状者可使用阿托品或起搏器。

窦性心动过缓

PP间期差异0.12秒，与呼吸有关。通常无需治疗，严重者应排除心脏疾病。

窦性心律不齐

P波提前发生，形态与窦性P波不同。无症状者无需治疗，有症状者可使用抗心律失常药物。

房性期前收缩

QRS波群提前发生，形态畸形。根据病情选择观察、药物治疗或射频消融。

室性期前收缩

心肌缺血

ST段压低或T波倒置，提示心肌缺血。应立即休息，使用硝酸酯类药物扩张冠状动脉。

心肌梗死

ST段抬高或T波高尖，提示心肌梗死。应立即就医，进行溶栓、介入或手术治疗。

分为一度、