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《乳腺癌的放疗》课件
乳腺癌概述
放疗在乳腺癌治疗中地位
乳腺癌放疗技术与方法
乳腺癌放疗并发症及处理
乳腺癌放疗效果评估及随访
总结与展望
contents
目
录
01
乳腺癌概述
乳腺癌是乳腺上皮细胞在多种致癌因子的作用下，发生增殖失控的现象。疾病早期常表现为乳房肿块、乳头溢液、腋窝淋巴结肿大等症状，晚期可因癌细胞发生远处转移，出现多器官病变，直接威胁患者的生命。
定义
乳腺癌已成为全球发病率最高的癌症，且发病率呈逐年上升趋势。在我国，乳腺癌的发病率也逐年攀升，且年轻化趋势明显。
发病率
病理类型
乳腺癌有多种病理类型，包括非浸润性癌、早期浸润性癌、浸润性特殊癌和浸润性非特殊癌等。其中，浸润性非特殊癌是最常见的类型，预后相对较差。
分期
乳腺癌的分期主要根据肿瘤的大小、淋巴结转移情况和远处转移情况来判断。通常分为0期、I期、II期、III期和IV期，分期越晚，预后越差。
临床表现
乳腺癌早期症状不明显，随着病情发展，可出现乳房肿块、乳房皮肤异常、乳头溢液、腋窝淋巴结肿大等症状。部分患者还可伴有消瘦、乏力、食欲不振等全身症状。
诊断方法
乳腺癌的诊断方法包括乳腺钼靶X线摄影、乳腺超声、乳腺磁共振成像等影像学检查，以及乳腺导管内窥镜、穿刺活检等病理学检查。其中，穿刺活检是确诊乳腺癌的金标准。
治疗原则
乳腺癌的治疗原则是以手术为主的综合治疗。根据肿瘤的分期和患者的身体状况，制定个体化的治疗方案，以提高患者的生存率和生活质量。
治疗手段
乳腺癌的治疗手段包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗和靶向治疗等。其中，手术是治疗乳腺癌的首选方法，放疗和化疗是辅助手术的重要手段，内分泌治疗和靶向治疗则适用于特定类型的患者。
02
放疗在乳腺癌治疗中地位
放疗利用高能射线杀灭或抑制肿瘤细胞生长，达到局部控制和治疗目的。
作用机制
术后高危复发、局部晚期、转移性乳腺癌等。
适应症
术前放疗可缩小肿瘤，提高手术切除率；术后放疗可降低局部复发率。
与手术联合
与化疗联合
与靶向治疗联合
同步放化疗可增强治疗效果，但需注意毒副反应叠加。
针对HER2阳性等特定类型乳腺癌，放疗与靶向治疗联合可提高疗效。
03
02
01
适应症
早期乳腺癌、肿瘤较小且位于乳房合适部位。
放疗目的
杀灭可能残留的肿瘤细胞，降低局部复发率。
放疗技术
三维适形放疗、调强放疗等精确放疗技术。
适应症
放疗目的
放疗范围
注意事项
01
02
03
04
腋窝淋巴结阳性、肿瘤较大或侵犯皮肤等高危因素患者。
降低局部区域复发率，提高患者生存率。
包括胸壁、锁骨上及内乳淋巴结区域。
保护正常组织器官，减少放疗并发症。
03
乳腺癌放疗技术与方法
通过前后或左右两个方向的X线照射，剂量分布相对均匀，但正常组织受照剂量较高。
二维放疗
利用CT图像重建三维肿瘤结构，通过多个照射野使剂量分布更适形于肿瘤形状，降低正常组织受照剂量。
三维适形放疗
将总剂量分为多个小剂量，每天照射一次，持续数周，以减轻正常组织的损伤。
常规分割放疗
通过调节多叶光栅叶片位置，实现照射野内剂量强度的调节，使剂量分布更适形于肿瘤形状。
静态调强放疗
在照射过程中，通过实时调节加速器出束强度，实现照射野内剂量强度的动态调节。
动态调强放疗
通过旋转照射和动态调节加速器出束强度，实现肿瘤的三维适形照射。
容积旋转调强放疗
γ刀
通过多个钴-60放射源聚焦照射，产生高剂量区，实现肿瘤的精确治疗。
X刀
利用多个小照射野的聚焦照射，产生类似手术刀的效果，主要用于治疗小体积肿瘤。
射波刀
采用机器人技术，实现肿瘤的高精度、高剂量、低损伤治疗。
1
2
3
利用质子在物质中的剂量分布特点，实现肿瘤的高剂量照射和周围正常组织的低剂量照射。
质子放疗
利用碳离子在物质中的剂量分布和生物效应特点，实现对肿瘤的精确治疗，尤其适用于对常规放疗不敏感的肿瘤。
碳离子放疗
利用比碳离子更重的离子进行放疗，具有更高的生物效应和更精确的剂量分布，但设备和技术要求更高。
重离子放疗
04
乳腺癌放疗并发症及处理
保持皮肤清洁干燥，避免使用刺激性强的洗涤剂；穿着柔软、宽松衣物，减少摩擦和刺激；放疗前可涂抹专用防护剂。
出现放射性皮炎时，应暂停放疗，并局部涂抹抗炎、促进愈合的药膏；如症状严重，可口服或静脉注射抗生素、糖皮质激素等药物治疗。
处理
预防
预防
放疗前评估肺功能，制定个性化放疗计划；避免过大剂量照射肺部；放疗期间密切观察患者呼吸症状。
处理
出现放射性肺炎时，应给予吸氧、止咳、化痰等对症治疗；如症状严重，可使用糖皮质激素、抗生素等药物治疗；必要时行机械通气辅助呼吸。
放疗前评估心脏功能，制定个性化放疗计划；避免过大剂量照射心脏区域；放疗期间密切监测心电图变化。
预防
出现心脏损伤时，应给予保护心肌、改善心肌代谢等药物治疗；如
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