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中医院规章制度汇编

第一章总则

第一章总则

(1)为规范中医院的管理工作，提高医疗服务质量，保障患者权益，根据《中华人民共和国中医药法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，结合我院实际情况，特制定本汇编。

(2)中医院是一所集医疗、教学、科研、预防、保健为一体的综合性中医医院。本汇编旨在明确医院的管理目标、组织架构、工作流程以及各项规章制度，确保医院各项工作的有序进行。近年来，我院在医疗服务、人才培养、科研创新等方面取得了显著成绩，连续多年被评为“全国中医医院质量管理先进单位”。

(3)本汇编共分为七章，包括总则、组织机构及职责、医疗质量管理、医疗安全与风险防范、医疗废物管理、医院感染控制、以及其他相关规定。其中，医疗质量管理章节详细阐述了医疗质量管理体系、医疗质量考核标准、医疗质量控制措施等内容，旨在提高医疗服务水平，确保医疗安全。例如，我院通过建立电子病历系统，实现了医疗信息的实时共享和追溯，有效降低了医疗差错率。此外，我院还定期组织医护人员参加各类培训，提高其专业技能和服务意识，为患者提供更加优质、高效的医疗服务。

第二章组织机构及职责

第二章组织机构及职责

(1)中医院组织机构分为院级领导层、中层管理部门和基层科室三个层级。院级领导层负责制定医院发展战略、决策重大事项，下设院长办公室、医务科、护理部、财务科、人事科、设备科、后勤保障科等职能部门，各司其职，协同工作。以2023年为例，我院共有在职职工800余人，其中高级职称人员100名，中级职称人员300名，形成了较为完善的人才队伍。

(2)中医院中层管理部门包括临床科室、医技科室和行政职能科室。临床科室包括内科、外科、妇科、儿科、骨伤科、针灸科、推拿科等，医技科室包括检验科、影像科、药剂科等，行政职能科室包括医务科、护理部、财务科等。各科室根据工作性质和职责，设立相应的岗位，如主任、副主任、护士长、医师、技师等。例如，内科设有30个病床，每年接诊患者超过1万人次，科室内部设有呼吸组、消化组、心血管组等专业小组，确保患者得到专业、精准的治疗。

(3)基层科室是医院医疗服务的前沿阵地，直接面对患者。基层科室设有门诊、急诊、住院部等，为患者提供全方位的医疗服务。以急诊科为例，急诊科设有24小时值班制度，配备专业医护人员，能够快速处理各类突发疾病，确保患者得到及时救治。此外，医院还设立了质量控制小组，定期对基层科室的工作进行监督检查，确保医疗质量和服务水平不断提升。据统计，近三年来，我院急诊科成功救治各类患者超过3万人次，救治成功率高达98%。

第三章医疗质量管理

第三章医疗质量管理

(1)医院建立了一套完整的医疗质量管理体系，包括质量目标、质量标准、质量控制流程和持续改进机制。该体系旨在确保医疗服务质量符合国家相关标准和患者需求。通过定期开展医疗质量检查和评估，医院对临床诊疗、护理服务、药品管理、医疗设备等方面进行全面监控。

(2)医院实施医疗质量考核制度，对医护人员进行定期考核，考核内容包括医德医风、业务水平、服务态度、工作业绩等。考核结果与绩效挂钩，激励医护人员不断提高自身素质。例如，2022年，医院对全体医护人员进行了年终考核，考核优秀率达到85%，有效提升了医疗团队的整体水平。

(3)医院注重患者满意度调查，通过设立意见箱、开展满意度调查问卷等方式，收集患者对医疗服务的意见和建议。针对患者反馈的问题，医院及时采取措施进行整改，确保医疗质量持续改进。据统计，近两年，患者满意度调查结果显示，我院患者满意度保持在90%以上，患者对医院服务的满意度逐年提升。