医疗质量安全核心制度培训.pptx

医疗质量安全核心制度

专项培训课件2025/2/4

医疗质量安全核心制度的概述2025/2/41:112制度是在人类社会进程中，衡量人们行为规范的准则。《医疗质量管理办法》明确规定：医疗质量安全核心制度指医疗机构及其医务人员在诊疗活动中应当严格遵守的相关制度。医疗质量安全核心制度是为确保医院医疗护理质量，规范医务人员诊疗行为，杜绝医疗事故发生的重点规范制度。《医疗质量管理办法》中列举了18项制度，通俗称为十八大核心制度。制度执行的现实意义：按制度、按规范诊疗属于医院行为，诊疗过程中出了问题可能算医疗意外；违反制度、规范诊疗属于个人行为，诊疗过程中出了问题就有可能算医疗事故；执行制度、规范=保病人、保医院、保自己

医疗质量安全核心制度的作用维护医院正常工作秩序确保医疗护理质量规范诊疗行为避免医疗差错防范医疗纠纷杜绝医疗事故保障患者医疗安全维护医务人员利益提升医院科学管理

十八项核心制度名称01首诊负责制度02三级查房制度03会诊制度04疑难病例讨论制度05术前讨论制度06手术分级管理制度07新技术和新项目准入制度08临床用血审核制度09抗菌药物分级管理制度10查对制度11手术安全核查制度12分级护理制度13危急值报告制度14急危重患者抢救制度15死亡病例讨论制度16值班和交接班制度17病历管理制度18信息安全管理制度

十八项核心制度速记歌诀2025/2/41:115记忆歌诀：一病二急三查血，一班二诊三讨论，信息准入三分级，十八核心要牢记。解释：一病（病历书写与管理）、二急（急危重患者抢救、危急值报告）、三查（查对、查房、手术安全核查）血（用血审核）；一班（值班与交接班）、二诊（首诊、会诊）、三讨论（术前、疑难、死亡）；信息（信息安全管理）、准入（新技术和新项目准入）、三分级（手术分级、分级护理、抗菌药物分级）。来源：/bbs/thread36307719

十八大项核心制度漫画记忆

（曾小兰老师的“小医生日记”漫画）2025/2/41:116一、有个病人来了（首诊负责制）二、有点重，请上级一起看（三级查房制度）

十八大项核心制度漫画记忆

（曾小兰老师的“小医生日记”漫画）2025/2/41:117三、上级也觉得重，请其他科一起看（会诊制度）四、大家都觉得很重，是个疑难病人（疑难病例讨论制度）

十八大项核心制度漫画记忆

（曾小兰老师的“小医生日记”漫画）2025/2/41:118五、病人需要做手术，手术怎么做？（术前讨论制度）六、讨论后决定要手术，谁可以做？（手术分级管理制度）

十八大项核心制度漫画记忆

（曾小兰老师的“小医生日记”漫画）七、这个手术是新开展的手术，得报医务科审批（新技术和新项目准入制度）八、手术需要常规备血（临床用血审核制度）

十八大项核心制度漫画记忆

（曾小兰老师的“小医生日记”漫画）2025/2/41:1110九、术前要用抗生素吧，用什么抗生素（抗菌药物分级管理制度）十、送到手术室，麻醉师叫护士姐姐和手术医生查对一下做什么手术（手术安全核查制度）

十八大项核心制度漫画记忆

（曾小兰老师的“小医生日记”漫画）2025/2/41:1111十一、护士姐姐来做三查七对（查对制度）十二、楼下护士打电话来了，你这个病人，几级护理啊？（分级护理制度）

十八大项核心制度漫画记忆

（曾小兰老师的“小医生日记”漫画）2025/2/41:1112十三、化验室帅锅又打电话来了：有危急值啊！（危急值报告制度）十四、可惜这个病人呼吸、心跳停了，赶快心肺复苏进行抢救！（急危重患者抢救制度）

十八大项核心制度漫画记忆

（曾小兰老师的“小医生日记”漫画）十五、遗憾的是病人最后还是去世了（死亡病例讨论制度）十六、这个时候天快亮了，交班了（值班和交接班制度）

十八大项核心制度漫画记忆

（曾小兰老师的“小医生日记”漫画）2025/2/41:1114十七、交完班还得写病历（病历管理制度）十八、看看病历是否保存了，洗手下班回家补觉！（信息安全管理制度）

一、有个病人来了

（首诊负责制）

01首诊负责制度-概述2025/2/41:1116首诊负责制是一项在具有随机性、变化的医疗环境中，明确医疗责任主体的制度，责任主体包括医院、科室、医师三级。首诊医师负责制是指首诊医师对其所接诊患者（特别是对危、急、重患者）的检查、诊断、治疗、会诊、转诊、转科、转院、病情告知等医疗工作负责到底的制度。适用门、急诊、住院患者的诊疗过程。病人初诊的医院为首诊医院；初诊的科室为首诊科室；首先接诊的医师为首诊医师。其主要目的是防止“拒推患者”。责任主体是首诊医师、首诊科室及接替首诊的其他医师、其他科室。

01首诊医师负责制度-内容2025/2/