脊髓灰质炎野病毒输入性疫情和疫苗衍生病毒相关事件应急处置技术方案.pptVIP

河北省CDC

内容

目的

1．及时发现脊灰疫苗衍生病毒〔VDPVs〕、脊灰疫苗衍生病毒循环〔cVDPVs〕和脊灰野病毒，并迅速采取有效措施，阻断病毒的传播和循环。

2．标准高危急性缓和性麻痹〔AFP〕病例、脊灰临床符合病例以及脊灰疫苗高变异株病例的调查处置。

适用范围

适用于高危AFP病例、脊灰临床符合病例、VDPVs、cVDPVs和脊灰野病毒的报告、调查和处置工作

定义

AFP病例:所有15岁以下出现急性缓和性麻痹病症的病例，和任何年龄临床疑心为脊灰的病例。

高危AFP病例：符合以下条件之一的AFP病例——〔1〕年龄小于5岁，接种脊灰疫苗少于3次或接种史不详，且未采或未采集到合格粪便标本；〔2〕临床疑心脊灰，尤其是未采或未采集到合格粪便标本；〔3〕来自脊灰流行国家或地区，或在发病前35天内曾去过脊灰流行国家或地区。

聚集性高危AFP病例：同一县〔区〕或相邻县〔区〕在2个月内出现2例或2例以上的高危AFP病例。

定义

脊灰临床符合病例：无标本或无合格标本，未检测到脊灰野病毒或VDPV；无论60天随访时有无残留麻痹/或死亡、失访；经省级专家诊断小组审查，临床不能排除脊灰诊断的病例。

聚集性脊灰临床符合病例：同一县〔区〕或相邻县〔区〕在2个月内出现2例或2例以上的脊灰临床符合病例。

定义

脊灰疫苗高变异株病毒：病毒与原始疫苗株相比，衣壳蛋白1区〔VP1区〕核苷酸序列变异介于0.5%～1%之间〔有5～8个碱基发生变异〕。

VDPVs：与原始疫苗株病毒相比，VP1区核苷酸序列变异介于1%～15%。

VDPVs病例：从AFP病例粪便、咽部或脑脊液、脊髓组织标本别离到VDPVs，经省级专家诊断小组鉴定，临床不能排除脊灰诊断的病例。

定义

cVDPVs：由相关的脊灰疫苗衍生病毒引起的2例或以上脊灰疫苗衍生病毒病例的事件。

脊灰野病毒：与原始疫苗株病毒相比，VP1区全基因序列变异超过15%，或者是既往国内外流行过或与既往国内外流行过的脊灰病毒高度相似的病毒。

脊灰野病毒病例：粪便、咽部或脑脊液、脊髓组织标本脊灰野病毒检测阳性，临床诊断符合脊灰的病例。脊灰野病毒由境外传入者，为输入性脊灰野病毒病例。

监测与报告

AFP病例

按照?全国急性缓和性麻痹〔AFP〕病例监测方案?的要求进行报告、流行病学调查及诊断。

高危AFP病例

医疗机构发现疑心为脊灰的高危AFP病例，应在12小时内报告辖区县级疾病预防控制中心。

县〔区〕级疾病预防控制中心接到报告后，应根据高危AFP病例的定义对报告的AFP病例进行审核和流行病学调查，确定是否出现了高危AFP病例。各级疾病预防控制中心应及时分析AFP监测数据，以及时发现高危AFP病例。

地方各级疾病预防控制中心发现高危AFP病例后要在1个工作日内报告同级的卫生行政部门和上级疾病预防控制中心。

监测与报告

脊灰临床符合病例

省级AFP病例分类专家诊断小组至少应每3个月开展一次集中会诊，按照?全国急性缓和性麻痹病例监测方案?的病例分类标准对已报告的AFP病例进行分类，并确定脊灰临床符合病例。

中国疾病预防控制中心在每月收到监测资料后，通过数据分析发现跨省份的聚集性脊灰临床符合病例后，要立即通报相关省级疾病预防控制中心。省级疾病预防控制中心收到通报后，要在1个工作日内报告省级卫生行政部门。

监测与报告

脊灰疫苗高变异株病例

中国疾病预防控制中心发现脊灰疫苗高变异株病例后，应于1个工作日内将检测结果通报病例相关的省级疾病预防控制中心。省级疾病预防控制中心应在24小时内报告省级卫生行政部门。

注意：Ⅱ型脊灰疫苗高变异株病毒的监测报告与调查处置参照VDPVs执行。

VDPVs病例或携带者、在环境或健康人群中发现脊灰野病毒

中国疾病预防控制中心发现VDPVs病例或携带者、在环境或健康人群中发现脊灰野病毒，应在24小时内报告卫生部和通报相关省级疾病预防控制中心，省级疾病预防控制中心要立即报告省级卫生行政部门。

监测与报告

cVDPVs病例或脊灰野病毒病例

中国疾病预防控制中心发现cVDPVs病例或脊灰野病毒病例后，应在2小时内报告卫生部。卫生部负责向相关省份、有关部门、国际组织、有关国家、港澳台地区通报。

调查处置

调查处置

发现高危AFP病例、脊灰临床符合病例或脊灰疫苗高变异株病例及其聚集情况

调查小组

省级疾病预防控制机构成立调查小组。

个案调查

病例核实、流行病学调查，分析发病原因。

标本采集和检测

采集5～10名近6周内未接种过OPV疫苗的接触者粪便标本；省级脊灰实验室要尽快分离病毒，上送脊灰灰病毒阳性分离物；国家脊灰实验室要立即进行型内鉴别和基因测序。

开展脊灰疫苗接种率调查

对病例感染地所在乡村及邻乡开展脊灰疫苗