便秘诊断和中医辨证齐二静讲解.pptx

便秘诊断和中医辨证主讲教师：齐二静

便秘诊断偏食挑食脏腑虚损1.喂养不当病史

2.大便干燥轻者仅大便前部干硬重者大便坚硬，状如羊屎，排便次数减少，常2-3天排便1次，甚至可达6-7天1次排便间隔时间如常，但排便艰涩或时间延长，或便意频频，难以排出或排净便秘诊断

3.便秘症状便秘轻者：除大便干结外，无其他征象，便秘严重：可有腹痛，腹胀、烦躁，乳食减少，排便哭闹，甚至发生脱肛与肛裂。便秘诊断

4.触及粪块部分患儿左下腹部可触及粪块。

先天性巨结肠胎粪排出延缓或排尽时间延长顽固性便秘及腹胀，腹胀以上腹部为主，常可扪及横结肠；可伴有呕吐、消瘦、生长发育落后；肛门指诊有空虚感；钡剂灌肠检查显示直肠-乙状结肠处狭窄，上段结肠异常扩大。便秘诊断

机械性肠梗阻表现：急性便秘阵发性剧烈腹痛、腹胀、恶心、呕吐及肠鸣音亢进；腹部X线检查显示多个扩张肠袢及较宽液平面；结肠远端及直肠无气。便秘诊断

中医辨证全身症状大便情况舌脉辨证分析八纲辨证实证和虚证分清寒热

中医辨证大便质地腹胀情况实证和虚证大便不甚干结，努挣乏力，腹痛绵绵喜按，得温痛减——虚证大便干燥坚硬，腹满而痛，得温痛剧——实证身热面赤，口渴尿黄，喜凉恶热——热证面白肢冷，小便清长，喜热恶凉——寒证

中医辨证实秘和虚秘主症：胃肠燥热内结，阻滞气机，伤及津液，肠道失润——大便干结，排出困难，腹部胀满。兼症：体内有热，伤及津液，腑气不通，秽浊熏蒸于上——面赤身热，烦热口臭，口干唇燥。舌脉：舌红，苔黄，脉数，指纹色紫。实秘（热秘）

中医辨证实秘和虚秘主症：气血虚弱，气虚则无力推动——大便并不硬，但努责乏力难下。兼症：血虚则失于润泽——面色无华；气血虚弱，形神失养——形瘦气怯，神疲乏力。舌脉：舌淡，苔薄白，脉细，指纹色淡。虚秘