机械通气参数的精细调整.ppt

机械通气参数的精细调整

通气参数■吸气触发（trigger)■吸气时间（Ti)/吸呼比（I:E)■压力上升时间（risetime/slope)■峰流速(peakflow)■流速波形（flowwaveforms)■呼气切换（cycle)第2页,共41页，星期六，2024年，5月

参数设置和调节的主要原则■维持基本通气和氧合■避免呼吸机相关并发症的发生-呼吸机相关肺损伤（VALI)-循环抑制等■提高人机协调性第3页,共41页，星期六，2024年，5月

吸气触发的设置■压力触发-0.5-3cmH20■流量触发-0.5-5L/min第4页,共41页，星期六，2024年，5月

流量触发机制第5页,共41页，星期六，2024年，5月

第6页,共41页，星期六，2024年，5月

流量触发与压力触发的比较第7页,共41页，星期六，2024年，5月

流量触发与压力触发的比较■流量触发-改善吸气触发灵敏度-降低吸气触发功耗第8页,共41页，星期六，2024年，5月

压力触发和流量触发的共同缺点均不能克服内源性PEEP对触发的影响第9页,共41页，星期六，2024年，5月

第10页,共41页，星期六，2024年，5月

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吸气时间（Ti)/吸呼比（l:E)的设置吸气时间包括送气时间吸气暂停时间一般设置Ti0.8-1.2sI：E1：3~1：1.5呼吸机无法完全控制患者的呼气时间第12页,共41页，星期六，2024年，5月

例：在A/C模式下■设置RR20次/分，I：E=1：1，Ti=1.5秒■现患者呼吸频率增加至30次/分-此时呼吸机送气时间是？口1.5秒-此时实际吸呼比是？口3:1第13页,共41页，星期六，2024年，5月

吸气时间（Ti)/吸呼比（I:E)主要作用-延长吸气时间，增加平均气道压■改善氧合■实施反比通气■监测平台压-缩短吸气时间，延长呼气时间减轻气体陷闭第14页,共41页，星期六，2024年，5月

吸气时间长短的评估第15页,共41页，星期六，2024年，5月

吸气时间长短的评估吸气时间过长第16页,共41页，星期六，2024年，5月

压力上升时间（risetime)只见于压力目标型通气模式是指气道压力从基础水平升至设置水平的时间20PawcmH2OPEEPSECABC第17页,共41页，星期六，2024年，5月

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压力上升时间的作用调节吸气初期峰流速的大小改善人机协调性满足患者吸气初期流速需求改善吸气做功增加压力上升时间ChiumelloD,etal.CritCareMed,2003,31:2604-2610第20页,共41页，星期六，2024年，5月

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吸气峰流速的设置■只见于容量目标型通气模式■吸气流速和吸气时间决定潮气量大小-VT=flowxTi■主要作用-满足患者吸气初期的通气需求-调节吸气时间的长短■—般设置于40-100L/min第25页,共41页，星期六，2024年，5月

第26页,共41页，星期六，2024年，5月

流速波形设置只见于容量型通气模型流速波形种类第27页,共41页，星期六，2024年，5月

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第29页,共41页，星期六，2024年，5月

递减波的优势■气道峰压低■改善人机协调性■降低呼吸功耗■促进气体分布、减少死腔-延长吸气时间第30页,共41页，星期六，2024年，5月

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第36页,共41页，星期六，2024年，5月

ETS在COPD患者中的设置适当增大ETS改善人机协调降低PEEPi降低呼吸触发功耗第37页,共41页，星期六，2024年，5月

第38页,共41页，星期六，2024年，5月

第39页,共41页，星期六，2024年，5月

第40页,共41页，星期六，2024年，5月

ETS在ALI/ARDS患者中的设置适当降低ETS改善呼吸形式降低呼吸功耗第41页,共41页，星期六，2024年，5月