欧洲低钠血症诊疗指南.ppt

7.1.3：1小时后，血钠5mmol/l，但症状无改善7.1.3.1.Werecommendcontinuingani.v.infusionof3%hypertonicsalineorequivalentaimingforanadditional1mmol/lperhincreaseinserumsodiumconcentration(1D).7.1.3.2.Werecommendstoppingtheinfusionof3%hypertonicsalineorequivalentwhenthesymptomsimprove,theserumsodiumconcentrationincreases10mmol/lintotalortheserumsodiumconcentrationreaches130mmol/l,whicheveroccursfirst(1D).7.1.3.3.Werecommendadditionaldiagnosticexplorationforothercausesofthesymptomsthanhyponatraemia(1D).7.1.3.4.Wesuggestcheckingtheserumsodiumconcentrationevery4haslongasani.v.infusionof3%hypertonicsalineorequivalentiscontinued(2D).7.1.3.1：继续静脉输注3%高渗盐水，使血钠浓度增加1mmol/l.（1D）7.1.3.2：有下列之一者停止输注高渗盐水：症状改善，血钠升高幅度达10mmol/l血钠达到130mmol/l,（1D）7.1.3.3:建议寻找存在症状的低钠血症以外的原因(1D)7.1.3.4:只要继续3%高渗盐水输注，建议每隔4小时检测一次血钠（2D）第16页,共23页，星期六，2024年，5月7.2.中重度低钠血症

（Hyponatraemiawithmoderatelyseveresymptoms）7211:立即开始诊断评估7212:如果可能，停止引起低钠血症的所有治疗7214:立即单次输注3%盐水（或等量）150ml,20分钟以上7215：每24h血钠升高5mmol/l7216:第1个24h血钠10mmol/l之后每日血钠8mmol/l7217：第1,6,12h检测血钠7218：如果血钠上升而症状无改善，应寻找其他原因第17页,共23页，星期六，2024年，5月7.3无中重度症状的急性低钠血症

（Acutehyponatraemiawithoutsevereor

moderatelyseveresymptoms）7311：确定与以前的检测方法一致，且无标本错误7312:如果可能停止一切可能导致低钠血症的治疗7313~14：开始诊断评价及病因治疗7315:如果急性血钠降低10mmol/l，单次静脉输注3%盐水150ml7316:4h后用同样技术检测血钠。第18页,共23页，星期六，2024年，5月7.4：无中重度症状的慢性低钠血症：

7411：去除诱因7412：针对病因治疗7423：轻度低钠血症，不建议将增加血钠作为唯一治疗7424：中度或重度低钠血症，第1个24h应避免血钠增加10mmol/l,随后每24h8mmol/l7425:中重度低钠血症，每6h检测血钠直至血钠稳定。7426：对未纠正的低钠血症患者，重新考虑诊断程序，必要时专家会诊。第19页,共23页，星期六，2024年，5月7.4.2:高血容量低钠血症

Patientswithexpandedextracellularfluid7421：在高血容量的轻中度低钠血症不宜单纯以增加血钠为唯一治疗目的7422：液体限制，防止进一步液体负荷加重7443：反对应用血管加压素受体拮抗剂7424：不推荐应用“地美环素”第20页,共23页，星期六，2024年，5月7.4.4:低血容量的低钠血症

7441：输:0.9%盐水或晶体平衡液，0.5~1ml/kg/h,以恢复细胞外液容量7442：对血液动力学不稳定患者进行生化和临床监测7443：血液动力学不稳定时，快速液体复苏比快速纠正低钠血症更重要。第21页,共23页，星期六，2